应用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

左桂彦

【摘要】目的 通过对我院心肌炎患儿的治疗情况进行回顾性分析，探讨川芎嗪和维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的小儿心肌炎患者90例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规的治疗+维生素C注射液，观察组采用常规的治疗+维生素C注射液+盐酸川芎嗪注射液，观察和比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果 观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为11.11%，观察组不良反应发生率为4.44%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效显著，安全性良好，值得临床广泛应用以及推广。

【关键词】川芎嗪；维生素C；小儿心肌炎；临床治疗；联合疗效

【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

小儿心肌炎属于一种常见的心肌性疾病，其发病原因和物理化学因素、病原微生物的感染密切相关，主要特征表现为间质炎性细胞浸润、心肌细胞坏死，可划分为两种，一种是非感染性心肌炎，另一种是感染性心肌炎[1-2]。该疾病还会累及患者的血管、心包、心瓣膜等，对患者的心脏结构造成严重的损害，是导致小儿猝死的重要原因。相关研究证明，单独采用川芎嗪和维生素C能够有效治疗小儿心肌炎，本文主要通过对我院心肌炎患儿的治疗情况进行回顾性分析，探讨川芎嗪和维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的小儿心肌炎患者90例作为研究对象，其中男50例，女40例，年龄0.5～1岁，平均年龄（0.8±0.2）岁，病程0.5～3个月，平均病程（1.5±0.8）个月。所有患儿都符合《小儿病毒性心肌炎诊断标准》[3]。随机分组为观察组和对照组，各45例。观察组男26例，女19例，年龄0.5～1岁，平均年龄（0.7±0.9）岁，病程0.5～3个月，平均病程（1.5±0.5）个月；对照组男24例，女21例，年龄0.5～1岁，平均年龄（0.7±0.8）岁，病程0.5～3个月，平均病程（1.5±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规的对症治疗，对患者进行心肌营养改善、抗心律失常治疗、抗病毒治疗等。同时给予患者维生素C注射液进行静脉滴注，剂量按照每千克体重150～200 mg给药，加入葡萄糖溶液（10%），约为50～100 mL，给药1次/d。

1.2.2 观察组

在对照组治疗的基础上，给予盐酸川芎嗪注射液进行静脉滴注，剂量为40 mg，和10%葡萄糖溶液混合，量为250 mL，给药1次/d。两组疗程均为两周。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的疗效和不良反应发生率。

1.4 疗效判断标准

痊愈：临床症状基本消失，心电图显示正常，经胸片X线检查心影形态和心胸比例正常；显效：临床症状明显获得改善，心电图显示正常，经胸片X线检查心影形态和心胸比例明显好转；有效：临床症状有所改善，心电图和胸片X线检查显示有所改善；无效：临床症状没有任何改善，甚至恶化，心电图和胸片X线检查没有改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生比较

对照组不良反应发生率为11.11%，观察组不良反应发生率为4.44%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

病毒性心肌炎的感染病毒种类非常多，主要通过病毒直接的作用与自身的免疫反应发病[4]。心肌炎提高身体氧自由基的分泌量，当氧自由基在体内集聚，并且超过机体清除的最高限度时，会导致脂质体过氧化反应的发生，对心肌细胞造成危害。现如今临床治疗心肌炎的药物主要包括自由基清除药、抗心律失常药物以及免疫抑制药物等等。维生素C对清除体内氧自由基具有积极的作用，能够有效地阻断脂质过氧化反应的过程，避免心肌细胞受到更严重的损害[5]。由此可见，维生素C对心肌具有保护的作用。但是单独使用维生素治疗心肌炎的效果并不显著，本研究可证明这点。本研究采用维生素C和盐酸川芎嗪治疗小儿心肌炎患者，结果显示联合治疗方案具有显著的疗效，并且不良反应较少，具有良好的安全性。川芎嗪主要的功能在于能够有效地抗氧化、抗血小板凝聚、抗凝，提高冠脉血流量，降低血管的阻力，改善血流循环，和维生素C联合治疗能够有效清除氧自由基，改善心肌缺血缺氧的情况，从而提高保护心肌的功能。

综上所述，川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎的疗效显著，安全性良好，值得临床广泛应用以及推广。

参考文献

[1] 孙 瑛.川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎临床疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（7）：109-110.

[2] 刘麦叶.左卡尼汀和川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎35例临床分析[J].中国实用医药，2011，06（25）：142-143.

[3] 庞亚娇.盐酸川芎嗪联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎急性期效果观察[J].中国乡村医药，2015，（24）：50-51.

[4] 钱 超.川芎嗪对心血管的药理作用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：107-108.

[5] 彭湘兰.川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，32（3）：376-377.

本文编辑：刘帅帅