...创 有创 无创序贯性机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效.pdf
韩晓文
【摘要】目的 探讨序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的肾功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例，随机分为两组，各40例。观察组采用序贯透析治疗，对照组采用血液透析治疗，对比分析两组的疗效。结果 观察组的总有效率以及治疗后的尿素氮、血清K+、HCO3-的变化均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭具有显著的疗效。
【关键词】序贯透析；序贯透析；急性左心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
Clinical application of sequential dialysis in the treatment of acute left heart failure with renal failure
HAN Xiao-wen
（Department of renal medicine， Baotou Central Hospital， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou
014040，China）
【Abstract】Objective To investigate the effect of sequential dialysis on acute left heart failure in patients with renal failure.Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，80 cases of renal failure with acute left heart failure were randomly divided into two groups，each of 40 cases.The observation group was treated by sequential dialysis，and the control group was treated with hemodialysis，and the curative effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group as well as the treatment of urea nitrogen，serum K+，HCO3- changes were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion SHemodialysis treatment of acute left heart failure with renal failure and acute left heart failure has significant effect.
【Key words】Sequential dialysis； Sequential dialysis； Acute left heart failure
肾功能衰竭是临床上常见的一种疾病，具有高发病率、病情严重的特点，常见的临床并发症有急性左心力衰竭，对患者的身体造成严重的伤害。其临床症状有少尿、高钾血症、水中毒等[1]。临床上治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的方法较多，一般采用血液透析进行治疗，但是临床研究发现疗效并不显著。本文将我院收治的肾功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例作为研究对象，其中观察组采用序贯透析法治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的肾功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各40例。其中，观察组男26例，女14例，年龄31～62岁，平均年龄（34.5±2.5）岁，对照组男27例，女13例，年龄32～60岁，平均年龄（33.9±2.6）岁。所有患者均符合肾功能衰竭的诊断标准，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用血液透析治疗，给患者植入静脉导管，洗肾机通过静脉导管从患者体内抽取血液200 cc/min，然后引流至透析机的人工肾中，血液净化后再由生理盐水进行全程回血，时间规定为5 h。护理人员常根据患者本次透析前比上次透析后体重增加的多少来测定脱水量。连续治疗3周。
观察组采用序贯透析治疗，给患者使用碳酸盐透析液，流量控制为600 ml/min，治疗使用的是体内肝素化法，全部采用低分子肝素。序贯透析首先对患者进行单纯超滤，在进行血液透析。根据患者的具体情况进行脱水治疗2 kg/h，时间规定为4 h，然后随着患者病情的发展将时间延长至5 h，如果患者病情严重，则需要每天进行透析，直至病情缓解为止。连续治疗3周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的尿素氮、血清K+、HCO3-的变化以及患者的疗效。
1.4 评价指标
治愈：患者的各项指标恢复正常，临床症状完全消失；好转：患者的各项指标趋于正常，临床症状基本消失；无效：患者的各项指标无改变，临床症状未改善。总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0分析以上数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者指标变化对比
观察组患者的尿素氮、血清K+、HCO3-变化情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 效果比较
观察组患者治愈35例，好转4例，无效1例，总有效率为97.5%，对照组患者治愈17例，好转12例，无效11例，总有效率为72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
随着人们生活压力的增加，肾功能衰竭的发病率逐渐上升，而且其并发症急性左心力衰竭的发病率也逐渐上升，导致该病的死亡率有所提高，严重影响患者的正常生活工作。临床上对该病的治疗主要是透析，及时发现，及时诊断，及时治疗，可以显著提高该病的治愈率[2]。血液透析是治疗肾功能衰竭的重要方法，是将体内血液引出后经过净化再返回血液中，将血液中的代谢废物进行彻底清除，但是在进行血液透析时，不能完全将血液进行透析，具有一定的局限性，因此效果不是特别明显。序贯透析是结合单纯超滤和透析两种方式，疾病治疗的初级阶段，采用的多是单纯超滤透析法，将单纯超滤率设置为较高状态后，切换回透析模式，主要作用是降低血液的渗透压，补充组织间隙血管的血容量，进而减轻患者的整体水负荷和平均超滤率，使患者的透析过程较为稳定[3]。经过治疗后，观察组患者的总有效率为97.5%显著优于对照组患者的总有效率72.5%，存在差异性，证明序贯透析对肾功能衰竭合并急性左心力衰竭有明显的治疗效果，改善患者的生活状态，缓解患者的精神压力。通过治疗，观察组患者的尿素氮、血清K+、HCO3-变化明显且恢复正常，还能预防肺水肿的发生机率，但是对照组患者的变化不明显，疗效较差，证明序贯透析治疗该病可显著改善患者的临床症状，使患者的身体指标恢复正常，使患者逐渐恢复正常生活。
综上所述，序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭疗效显著，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 叶文艳.浅谈序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的有效性[J].中国农村卫生，2015，7（1）：75-76.
[2] 李家成.肾功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序贯透析治疗的临床价值分析[J].药物与人，2014，27（8）：129-130.
[3] 苏香玲.序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的有效性[J].健康之路，2015，14（11）：41.
本文编辑：徐 陌
