护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价

朱松

【摘要】目的 分析护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。方法 选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例，随机分成对照组和实验组，对照组进行常规的护理，实验组进行多方面的综合护理干预，对比两组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值、ICU综合征发生率以及患者对护理工作的满意率。结果 实验组患者的焦虑自评量表得分、谵妄值和ICU综合征的发生率低于对照组，而护理工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有效的护理干预，能够减少体外循环心脏手术患者ICU综合症的发生，减轻患者的焦虑及谵妄状态，提高患者对护理工作的认可，效果显著。

【关键词】ICU综合症；谵妄；焦虑

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

ICU综合征，指患者进入ICU病房之后，受到环境、治疗等方面因素的影响，而产生的一系列精神障碍疾病[1]。症状长出现在患者进入ICU病房后的2～3天，随着患者意识的清醒症状会逐渐消失。有效的护理干预能够减少并缓解患者的症状[2]，为了分析护理干预在体外循环心脏手术后患者ICU综合症预防中的效果，进行本次研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年8月我院收治的体外循环心脏手术患者68例作为研究对象，排除有神经系统疾病，无法进行有效沟通的患者，随机分为对照组和实验组。其中，男39例，女29例，平均年龄（41.2±5.7）岁，进行心脏搭桥术、室间隔或者房间隔修补手术、瓣膜置换术的患者分别有25、23、20例。两组患者在平均年龄、手术类型、性别等基础资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即在患者进入ICU病房之后严密监测患者的各项生命指标，做好对患者的基础护理。实验组进行综合护理，具体如下。

1.2.1认知教育

在患者进行手术之前，向患者说明手术的必要性与有效性，向患者介绍ICU病房的环境，在患者转移到ICU病房之后，及时和患者交流，向患者简单明了地说明手术效果，术后护理流程以及疾病的发展，使患者对疾病和自身病情有一个正确的认识，从而积极地配合护理工作。

1.2.2心理干预

关注患者的心理，与患者进行有效的交流，了解患者的心理状态，根据患者的诉说并综合患者的表现，制定针对性的干预计划，结合鼓励性的语言，疏散患者的心理压力，提高患者的治疗信心；同时尽可能地满足患者的要求，给患者提供可靠、及时的护理服务，减少患者的孤独感。

1.2.3环境护理

保持ICU病房的洁净、安静以及合适的温度，采用柔和的灯光，减少监护仪器发出的声音，尽量避免使用纯一色的病房布置，增添温馨舒适的颜色，以减轻患者的压抑感。将暂时不用的仪器放在患者看不到的地方，避免增加患者的心理压力。

1.2.4培养患者的自理能力

当患者具备一定的自理能力时，护理人员应帮助患者从心理上摆脱病人角色，帮助并且鼓励患者进行吃饭、肢体运动等基本活动，在提高患者自理能力的同时提高患者康复的信心；⑤患者的疼痛护理：研究表示有92%的病人在术后要求镇痛，对患者进行疼痛评估，采用分散注意力、转移注意力等方法减轻患者的疼痛，必要时给予镇痛剂。

1.3 观察指标

①焦虑：利用SAS量表评估患者的焦虑状态，共包括20个评价条目，临界值为50分，得分越高表明患者的焦虑状态越严重；②谵妄值：用CAM量表评估患者的谵妄状态，统计患者得分，得分分值越高患者的谵妄状态越严重；③统计各组患者中出现ICU综合征的例数，计算发生率；④患者对护理工作的满意率：患者根据护理人员的服务态度、积极性以及专业程度给护理人员的工作打分，满分10分，打分高于6分即为满意，满意率是打分为6分以上的患者在各组患者总数中的比例。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 软件处理本次实验所收集到的数据，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验分析得出，焦虑自评量表得分：对照组为（56.95±8.47）分，实验组为（41.27±4.36）分；谵妄值：对照组为（28.76±6.34），实验组为（16.84±4.72）；ICU综合征的发生率：实验组中出现ICU综合征的患者有12例，发生率是35.2%，对照组是27例，发生率为79.4%；护理工作的满意率：实验组中打分为6分以上的有29例，满意率为85.2%，而对照组有16例，满意率为47.1%。以上四组数据表示实验组患者的焦虑、谵妄状态较对照组较轻，ICU综合征的发生率低于对照组，而对护理工作的满意率高于对照组，各组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

重症患者在ICU病房这一特殊环境中，面对来自心理和生理上的双重痛苦与压力，常会产生精神障碍[3]。ICU综合征常见于心脏手术患者，是以谵妄为特点的精神病性症候群，诱因有患者的身体因素、药物因素以及环境因素等，比如患者在受到病房内的器械及环境的影响时，就会产生压抑和紧张心理。护理人员要紧密观察患者的病情，做好护理干预，减轻患者的焦虑等心理[4-6]。由上文数据可知，综合护理干预的应用，改善了患者的焦虑、谵妄状态，减少了患者ICU综合征的发生率。综上，综合护理干预能够有效预防体外循环心脏手术患者发生ICU综合症，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 钟 贤，卢月珍，邓文思，等.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究[J].四川医学，2014，35（8）：1066-1068.

[2] 郑 颖.心脏手术患者ICU综合征的病因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（32）：132-133.

[3] 崔轮盟，郭永波，张 磊.对ICU 综合征护理干预的探讨[J].中国药物经济学，2014，9（1）：331-332.

[4] 王丹心，韩健美.护理干预对心脏手术后精神障碍的影响[J].中国基层医药，2012，19（20）：3168-3170.

[5] 刘莉华 . 综合护理干预对预防 ICU 综合征的效果观察[J] . 大家健康（中旬版）， 2015，09：223-223.

[6] 周 璐，王 玲，陈银娇 . 对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨[J] . 当代医药论丛， 2014，20：104-104.

本文编辑：徐 陌