分析肝素锂抗凝血浆在抗凝血生化检验中的价值

李维+李兆杭+吴岳

【摘要】目的 分析在生化检验中应用肝素抗凝血浆的意义。方法 选取2015年3月～2016年1月我院收治的进行生化检验的患者80例作为研究对象，都在静脉采集6 mL的血液，将注入肝素抗凝血浆的试管作为实验组，另外没有注入肝素抗凝血浆的作为常规组，均进行生化研究。结果 全部患者都成功完成了生化检验，没有出现不良的反应，两组GLU、钾离子、钠离子、LDH以及二氧化碳水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CK、LPS、CR、氯离子以及CK-MB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 现阶段临床检验标准依然是静脉的血清，但由于多种因素都会影响到标本，所以检测的结果无法为临床诊疗提供参考依据，但是在生化检验中应用肝素抗凝血浆，可以提高检验准确性与时效性，进而提高治疗疗效。

【关键词】肝素抗凝血浆；生化检验；应用意义

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

在疾病的诊断中，若使用传统方式对血清进行分离，速度比较慢，容易影响到检验报告的及时发出，而且在分离的过程中，会破坏到血液中的有形成分，一些使用传统方式制出的血清，含有纤维蛋白的凝丝，极易致使管道与样品针阻塞[1]。而肝素钠有放置误差小与血浆分离的速度快等优势，在血液检验中疗效比较好。本文分析了在生化检验之中应用肝素抗凝血浆的意义，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月我院收治的进行生化检验的患者80例作为研究对象，其中男50例，女30例；年龄21～62岁，平均年龄（35±2.56）岁。都在静脉采集6 mL的血液，将注入肝素抗凝血浆的试管作为实验组，另外没有注入肝素抗凝血浆的作为常规组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院以后，采集6 mL空腹状态下的静脉血，将注入真空的肝素抗凝3 mL血管当做实验组，将实验组试管进行均匀混合，加强肝素抗凝血的作用，然后把试管放到离心机中，进行15 min的离心运动，转速为3000转/min，取出上部血清等待检验。而没有注入肝素抗凝血浆的3 mL试管作为常规组，不需要进行混合，在凝固以后，放到37℃的保温箱内，进行15～30 min的温欲，然后把试管放到离心机中，进行15 min的离心运动，转速为3000转/min，取出上部血清等待监测。使用生化检测仪对两组对象的CR、钾离子、CLU、钠离子、LDH、氯离子、二氧化碳等水平进行检测。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全部患者都成功完成了生化检验，没有出现不良的反应，两组GLU、钾离子、钠离子、LDH以及二氧化碳水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CK、LPS、CR、氯离子以及CK-MB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

近年来，医疗纠纷的事件发生率越来越高，而因为延误诊断导致治疗慢，造成患者的病情恶化，是引发医疗纠纷的关键原因[2]。从医者角度来看，在最短的时间内，怎样对病情进行诊断与明确，是提高临床治疗成功率与评估医疗工作疗效的关键要素。同时医生还应高度重视治疗的时效性，防止发生不必要的错误。而且现阶段群众的健康意识越来越强，在医院就诊时普遍希望可以行生化的检验，以便明确自身的健康状况，一些病例在行生化检查后就可以发现病症，而还有一些病人仍需进行下一步检查[3]。但由于群众渴望及时获得检验的结果，对于检验速度要求比较高，而传统生化血清的检验方式比较慢，患者与医者都存在不满，但应用注入肝素抗凝血浆检验方式，能够有效弥补传统检验方式的不足与缺陷，可以提高临床检验的效率。本次研究发现，两组GLU、钾离子、钠离子、LDH以及二氧化碳水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。钾离子水平不同的主要原因如下：第一，少数的溶血。虽然应用肝素，在某种程度上会阻止血清自然凝固，然而因为样本的数量比较多，不能及时进行摇晃，且晃动需要遵循先后的顺序，因此会有部分样本存在溶血的情况；在常规组试管中，由于凝固顺序以及抽血顺序有先后之分，一旦同时发生凝固，就会导致血小板发生破裂，致使钾离子释放到血液中[4]。加之，两组试管都要进行离心运动，这样极其容易加大红细胞的破坏风险，使得钾离子流到血液中，两组试管中钾离子的浓度相差0.5 mmol/L左右。第二，渗出的情况：经微观医学研究可知，由于存在细胞膜，细胞外部与内部浓度会有差异，钾离子在细胞内、外容易产生互相游离现象，就会导致血清中钾离子浓度加大。第三，电极的反应。在实验组试管中，由于血液容易和肝素产生化学反应，在钾离子测定时，容易受到肝素钾电极反应影响，从而导致实验组与常规组中的钾离子浓度存在差异。

此外，钠离子检验结果存在差异的主要原因是，钠离子容易和肝素相结合，虽然这种结合敏感性不强，但是在肝素钠抗凝血浆之中含量比较大，从而导致血浆中钠离子浓度升高。而GLU测定存在差异，主要是因为传统检验时间比较长，标本中细胞会发生新陈代谢，导致其浓度上升，而肝素抗凝血浆能够加快检验速度，所以GLU不容易被分解，浓度也就不容易升高。这也就表明肝素抗凝血浆应用在生化检验中，可以有效避免传统检验方式耗时耗力以及检验时间比较长等缺陷，同时及时明确诊断疾病症状，以便及时制定相关治疗方案，提高患者治疗疗效，这和伊洪敏[5]等人的报道相一致。

综上所述，现阶段临床检验标准依然是静脉的血清，但由于多种因素都会影响到标本，所以检测的结果无法为临床诊疗提供参考依据，但是在生化检验中应用肝素抗凝血浆，可以提高检验准确性与时效性，进而提高治疗疗效。

参考文献

[1] 戴 芳，黄玲莎，陶义丰.肝素锂抗凝血浆与血清54项生化检验项目结果的对比分析[J].国际检验医学杂志，2014，21（15）：1221-1222.

[2] 郭 燕.肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中的应用分析[J].中国基层医药，2015，14（12）：321-322.

[3] 刘向军.肝素抗凝血浆在急诊生化检验对电解质等检验数据的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，13（07）：243-244.

[4] 代 莉，苏 适.应用血清分离胶与肝素锂血浆真空采血管采集血标本对急诊生化检验结果的影响[J].解放军医药杂志，2016，21（02）：78-80.

[5] 伊洪敏.关于肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，21（04）：101-102.

本文编辑：王 琦