老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨

冯爽　杨兰

【摘要】目的 探讨老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的相关危险因素。方法 将我院收治的200例行冠脉造影与超声心动图检查的老年心脏瓣膜病患者作为研究对象，依据是否发生瓣膜钙化病变将患者分有钙化组（A组）、无钙化组（B组），分析并比较两组患者的各种危险因素，并分析两组冠脉造影阳性结果。结果 A组患者的年龄较B组患者明显偏大，A组患者糖尿病、高血脂症以及高血压发生率显著高于B组，A组冠脉造影阳性率显著高于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病之间有密切的关系，其对于冠心病的预测具有较高的临床价值。

【关键词】钙化性心脏瓣膜病；冠心病；高血脂；高血压

【中图分类号】R542.5 【文献标识码】A

我院对手收治的200例老年心脏瓣膜病患者采取冠脉造影及超声心动图检查技术进行检查，旨在探讨该疾病与冠心病之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年1月～2014年7月收治的200例老年心脏瓣膜病患者作为研究对象，男136例，女64例，年龄61～80岁，平均（65.7±4.3）岁。所有患者均行冠脉造影检查与超声心动图检查，排除先天性二尖瓣、风湿性心脏瓣膜病、瓣膜创伤及其他瓣膜病变。

1.2 仪器与方法

采用GE Vivid 7 pro彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，调整探头频率为3.0MHz，行常规切面检查，行彩色血流显像、M型、二维及多普勒检查，对患者的瓣膜及斑环回声、结构、彩色血流显像等进行观察，同时观察主动脉瓣及二尖瓣环的钙化数量[1]。钙化标准：瓣环/瓣膜回声强度等于或大于同一切面主动脉根部后壁回声，多发钙化指的是>2个钙化。同时，采用PHILIPS Allura Xper FD血管造影机进行冠脉造影检查，采用多体位投射行选择性冠状动脉造影[2]。依据冠心病相关诊断标准划分患者：①冠脉造影结果呈阳性，冠脉狭窄程度≥50，或冠脉中任何一支狭窄程度≥70%；②冠脉造影结果呈阴性，没有达到上述任意1项标准。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析与处理，计量资料比较采用“x±s”进行表示，采用x2检验与t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查后一般资料比较

①二尖瓣环钙化：A组126例中，平均年龄（73.7±6.5）岁，高血压79例（62.70%），高血脂症78例（61.90%），糖尿病40例（31.75%），冠脉造影阳性88例（69.84%）；B组74例中，平均年龄（62.7±6.3）岁，高血压36例（48.65%），高血脂症35例（47.30%），糖尿病14例（18.92%），冠脉造影阳性33例（44.59%）。②主动脉瓣环钙化：A组158例中，平均年龄（74.7±6.4）岁，高血压84例（53.16%），高血脂症99例（62.63%），糖尿病49例（31.01%），冠脉造影阳性102例（64.56%）；B组42例中，平均年龄（62.1±5.8）岁，高血压17例（40.48%），高血脂症20例（47.62%），糖尿病7例（16.67%），冠脉造影阳性17例（40.48%）。③主动脉瓣：A组160例中，平均年龄（73.2±6.1）岁，高血压111例（69.38%），高血脂症98例（61.25%），糖尿病48例（30.00%），冠脉造影阳性57例（35.63%）；B组40例中，平均年龄（63.1±4.3）岁，高血压16例（40.00%），高血脂症17例（42.50%），糖尿病8例（20.00%），冠脉造影阳性14例（35.00%）。A组患者的年龄较B组患者明显偏大，A组患者糖尿病、高血脂症以及高血压发生率显著高于B组，A组冠脉造影阳性率显著高于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

2.2 冠脉造影结果比较

冠脉造影阳性124例患者中，瓣膜有1～2个钙化斑者48例（38.71%），瓣膜中≥3个钙化斑者76例（61.29%），后者比例显著高于前者（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是临床上常见的一种心脏病，其主要指的是由于冠脉供血不足、狭窄诱发的心肌机能障碍，也被称作缺血性心脏病，该疾病主要发病机制是冠脉粥样硬化[3]。冠心病的发病率会随着年龄的增加而不断增加，近些年来该疾病的发病人群渐趋年轻化。

随着超声技术的不断进步，临床上对瓣膜钙化的检出率越来越高，因而认为冠心病与瓣膜钙化之间存在一定的联系[4]。钙化性心脏瓣膜病主要指的是心脏瓣膜及相关支持结构发生的非炎症性的慢性退行病变，主要包括主动脉瓣环钙化（AVAC）、二尖瓣环钙化（MAC）、主动脉瓣钙化（AVC），老年群体是该疾病的高发群体，该疾病对老年患者的生命健康与生活质量产生严重的影响。

本组采用冠脉造影检查与超声心动图检查来探究钙化性心脏瓣膜病与冠心病之间的关系。研究发现，有钙化组患者的年龄较无钙化组患者明显偏大，并且糖尿病、高血脂症以及高血压发生率显著高于无钙化组，冠脉造影阳性率也明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病之间有密切的关系，其对于冠心病的预测具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 刘国江，丁 辉，区翠玲，冯新武.老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨[J].黑龙江医学，2013，02：93-95.

[2] 袁 媛，马小静，韩 敏，王静静，何亚峰，吴 洋.老年退行性心脏瓣膜病经胸超声心动图诊断及发病影响因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，10：4549-4551.

[3] 张消克，王杰萍，赵 燕.老年钙化性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化危险因素的关系[J].实用老年医学，2011，05：409-411.

[4] 李 骁，秦 嵚，王 辉.超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值[J].辽宁医学院学报，2011，05：405-407.