胸部正位片X线 讨论

李时光

【摘要】目的 为了能够对于胸部正位片心影的诊断率进行研究，为相关检查方法的选择提供一个依据。方法 了解胸部骨折的集中调查方法及概述，发现肋骨的骨折是比较常见的胸部创伤中的一种，在胸部创伤中的比例达到了九成以上，对于胸部骨折的检查方法主要有四种，分别是正位片心影、斜位片心影、局部切线位心影与多层螺旋CT扫描技术。结果 在参与本次研究的112例患者中，利用胸部正片心影所得出的诊断结果的有效率仅为84%，明显低于其他诊断方式。结论 还是选择正位片心影、斜位片心影、局部切线位心影与多层螺旋CT扫描这些技术更能提高胸部肋骨骨折的准确程度。但有时也要多种检测方式相结合。

【关键词】胸部正位片；心影；诊断率

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】B

1 一般资料

选取在2010～2014参加过我院对胸部疑似出现肋骨骨折的患者进行正位片心影与透视下点心影两种诊断方法的病例进行调查。参与本次研究的患者112例，其中有男73例，女39例，年龄13～78岁，平均年龄49.4岁。主要采用的方法是对112例患者进行正位片心影之后，然后再对患者在透视监视的状况下，对患者进行转动处理，然后再转动过程中，为患者的肋骨不为进行局部切线位心影检测，然后让患者深呼气，患者深呼气之后，再让患者屏住呼吸，然后曝光片子[1]。

2 结 果

上文提到所调查的112例患者中，有46例患者可以明确认定他们的胸部出现肋骨骨折的现象，这112例病患中所占的比例大概是41%；但是正位片心影没有发现非常显眼的骨折现象，而在上文调查方法中所说的使用旋转透视局部片中却发现有骨折现象，这样的患者一共有64例，所占的比例大概是57%，在下一周进行的再一次检查后，发现确实有两位患者出现骨折现象。可见正位片心影确实存在比较大的误差。

3 讨 论

在112例患者中，检测结果是阳性的大概占到41%。对于那些临床病症明显，但是在正位片中没有发现骨折的患者，应该采用透视旋转点片，注意的重点是肋骨弓部。透视下点片可以从多个角度检测患者的情况，这样才能在重叠的肋骨中，呈现出不重叠的片子效果，从而使检测更加清晰、准确，更方便医务工作者更清楚地看出患者骨折的情况[2-3]。

在所测验的112例病例中有64例（其中肋骨弓部骨折51例）。在首次胸部正位片中，未发现明显的骨折而临床症状较重，最后结合透视点片明确了骨折的诊断。所以，对疑有肋骨骨折的患者进行最准确的检测方法是，不仅要做正位片心影检测，还要进行透视下转动点片的检测方法，这样才能尽可能有效地提高肋骨骨折检测的正确率[4]。对于胸部外伤后，胸部挤压征阳性或阴性的患者，两种检测同时采用的话，不但医疗成本低，而且诊断率高，一般患者都能接受。为了更准确地进行检测，在患者的经济能力比较强的情况下，可采用CR、DR、CT薄层扫描及双能量减影等其他方法。由于本组搜集的病例更多集中于肋弓部骨折，阳性率较高[5]。

正确选择影像学检查方法，应该不同情况不同处理，比如如果像是前面肋骨骨折的患者，要对他们进行正位片心影法；对于腋部肋弓处骨折的患者，采用方法则是把肋骨展开的方法进行心影检测，以便于在胸部正位片上不易发现的骨折而展示出来。因为肋骨的形状是弯曲倾斜走向，而且肋骨的形状是半环状的，尤其是肋骨弓部，因为这个部分比较弯曲，在正位片、透视下点片的监测结果中，这个部位是最容易因为遭受攻击时而骨折的部位。并且根据受到攻击的程度不同，表现是不同，比如说在正面力的作用下，这个部位骨折特点是向外呈现骨折现象，而前后挤压力的作用使肋骨向外弯曲折断。再加上肋骨的解剖结构比较特殊，正位胸片上，前后肋走行相对较直与肺组织对比度大，这一部位骨折的话大部分在正位片检测时比较清楚，但发生在前后肋的骨裂，错位不明显的骨折，再加上胸部软组织，肺纹理的干扰，单纯的胸部正位片还是很容易漏诊。

参考文献

[1] 王志纯，张德昌，马 贵，等1146例胸部创伤的X线平片与CT检查的对比分析[J].实用放射学杂志，2012，17（3）：200-202.

[2] 荣独山.X线诊断学[M]12版.上海：上海科技出版社，2013：1152.

[3] 王云钊，曹来宾.骨放射诊断学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2013：185.

[4] 王 俊.胸部X线摄影[J].国外医学临床放射学分册，2012，2：96.

[5] 冯文平.X线诊断肋骨骨折的体会[J].实用医技杂志，2011，11（9）：1819-1820.