...皮质激素和免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症疗效分析.pdf

宁永华

【摘要】目的 观察甘露聚糖肽联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎的疗效。方法 将291例单纯疱疹病毒性脑炎患者随机分为治疗组146例和对照组145例。对照组给予甘露聚糖肽治疗，治疗组在此基础上给予丙种球蛋白治疗，3个疗程后观察两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率为93.83%高于对照组的78.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘露聚糖肽联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎，可快速降低患者的颅内压、减轻其脑水肿，同时还可增强患者的机体免疫，增强其抗病毒能力，促进患者神经功能系统的恢复，值得在临床上推广与应用。

【关键词】单纯疱疹病毒性脑炎；甘露聚糖肽；丙种球蛋白

【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A

单纯疱疹病毒性脑炎为一种较为常见的散发性病毒性脑炎，临床又可称为急性坏死性脑炎，其多是由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSVⅠ型）感染而引起的中枢神经系统的一种急性炎症性反应，临床病理改变主要为脑组织软化、水肿，继而导致出血坏死。本病急性散发性起病；病情较重，10岁以下与20～30岁的人群为发病高峰期；临床死亡率高和较重的后遗症等；通常可累及大脑的额叶、颞叶及其边缘系统[1-2]。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、口唇疱疹、意识障碍、抽搐、偏瘫、精神异常等症状。若不及时采取合理的治疗方法，死亡率往往达40%～70%。本文采用甘露聚糖肽联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2012年12月收治的单纯疱疹病毒性脑炎患者291例。分为治疗组146例和对照组145例。治疗组男83例，女63例，年龄3～57岁；对照组男79例，女66例，年龄4～59岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予甘露聚糖肽口服治疗，10 mg/次，

3次/d，连续用药3个月。治疗组在此基础上给予丙种球蛋白治疗，400 mg/（kg·d）静脉滴注，连用5天。

4周为1疗程，3个疗程后观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定方法

痊愈：患者的临床症状及体征完全恢复，可进行正常的生活和工作，脑脊液检查恢复正常，未留有任何后遗症；显效：患者的临床症状及体征显著改善，基本上可进行正常的生活和工作，脑脊液检查明显好转，未留有任何后遗症；有效：患者的临床症状及体征有所改善，无法进行正常的生活和工作，脑脊液检查有所好转，留有轻微后遗症；无效：患者的临床症状及体征未见任何改善，脑脊液检查无任何好转甚至加重，留有后遗症，生活无法自理。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为93.83%高于对照组的78.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

单纯疱疹病毒性脑炎为一种较为常见的散发性病毒性脑炎，临床又可称之为急性坏死性脑炎。本病发病时无季节限制，此外，也没显著的年龄及性别差异，但在10岁以下与20～30岁的人群为发病高峰期。单纯疱疹病毒对脑实质的损害主要有3种形式：①单纯疱疹病毒能够激活机体的免疫系统，促使脑组织形成强烈的免疫反应，诱发神经细胞坏死；②可沿着外周神经纤维进入机体的脑组织并大量繁殖，最终致使脑组织变性、水肿、坏死；③还可随着血液进入脑组织，破坏血管通透性，也可致使脑组织变性、水肿、坏死。因此，治疗本病需控制病毒，调节机体的免疫功能[3]。

甘露聚糖肽为新型的生物反应修饰物，能够显著增强网状内皮细胞吞噬功能，从而激活淋巴细胞和巨噬细胞，提升外周白细胞，最终达到增强机体抗应激能力以及抗病毒能力。此外，本品还可显著增强单纯疱疹病毒性脑炎患者的外周血中IgG、IgM以及中性粒细胞含量，提高机体的免疫能力[4]。静脉滴注丙种球蛋白可增强机体的抗病毒、强抗炎功效，还可减轻因激素而导致的感染性病毒扩散以及继发性细菌感染等副作用。丙种球蛋白的作用机制主要为：①丙种球蛋白含有丰富的病原体特异性抗体，且可中和机体所产生的病毒；②阻止B淋巴细胞分化成为分泌抗体的浆细胞，并且还可促使自身抗体的减少；③减轻自身抗体所介导的组织细胞的破坏；④抑制循环免疫复合物或抗体与自身抗原的特异性结合；⑤丙种球蛋白中的抗细胞因子能够减轻对周围血管的损害，减轻对脑组织的炎症反应，改善患者的临床症状[5-6]。

综上所述，甘露聚糖肽联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎，可快速降低患者的颅内压、减轻其脑水肿，同时还可增强患者的机体免疫，增强其抗病毒能力，促进患者神经功能系统的恢复，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 王高娃.蒙成药三子汤治疗单纯疱疹病毒性脑炎30例临床研究[J].中医临床研究，2011，3（23）：44-46.

[2] 王学义，邹 卿，蒲 涛.单纯疱疹病毒性脑炎60例临床分析[J].四川医学，2012，8：1428-1430.

[3] 王团美，查文婷.丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的meta分析[J].中南药学，2013，13（1）：

99-102.

[4] 李 军，龙 飞.甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹

病毒性脑炎的临床观察[J].中国医药导刊，2014，16（1）：

139-140，142.

[5] 郭 刚.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床观察[J].山西医药杂志，2012，41（6）：537-539.

[6] 黑淑贞.大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：119-120.