护理干预对高血压脑出血患者术后康复及心理状态的影响

韦燕菊

【摘要】 目的：探讨护理干预对高血压脑出血患者术后再出血发生率的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的48例高血压脑出血患者为研究对象，根据护理方式不同将其分为观察组（24例）与对照组（24例），观察组患者实施针对性的护理干预，对照组患者则采用常规性的护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后再出血发生率为8.33%，低于对照组的29.17%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组消化道出血发生率（4.17%）、肺部感染发生率（4.17%）低于对照组（25.00%、29.17%），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预能够有效地降低高血压脑出血患者术后再出血发生率，具有显著的护理效果，是一种值得在临床上推广应用的护理方法。

【关键词】 针对性护理干预； 高血压脑出血； 术后再出血； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0084-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on postoperative rebleeding rate in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Method：From January 2015 to January 2017，48 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected as the research object，were divided into the observation group（24 cases） and control group（24 cases） according to the different nursing methods，the observation group received nursing intervention，the control group of patients received routine nursing care，the nursing effect and postoperative rebleeding of two groups were compared.Result：The incidence of postoperative hemorrhage in the observation group was 8.33%， which was lower than 29.17% in the control group， with statistical significance（P<0.05）.In the observation group，the incidence of gastrointestinal bleeding was 4.17%，the incidence of pulmonary infection was 4.17% lower than those of the control group（25.00%，29.17%），there were significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative rebleeding in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage，and has significant nursing effect.It is a kind of nursing method which is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】 Targeted nursing intervention； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Postoperative rebleeding； Influence

First-authors address：Fengcheng Township Health Center of Fengshan County，Fengshan 547699，China

高血壓脑出血是一种较为常见的脑血管病，该疾病具有致残率、病死率较高等特点，极大威胁患者的生命安全。高血压脑出血在临床上多表现为肢体偏瘫、意识障碍、失语等，随着医学技术的不断发展，对高血压脑出血患者的治疗手段也在不断研究与进步，但高血压脑出血患者术后再出血的并发症状却难以避免，这会进一步加重患者的病情与死亡率[1-2]。为能够改善患者的生存质量，进一步提高手术治疗的效果，减少术后再出血的发生率，医护人员对患者进行针对性较强的护理干预尤为重要。通过针对性的护理干预，对患者的病情及时治疗，尽可能避免一些诱发术后再出血的高危因素。本次研究选取笔者所在医院收治的48例高血压脑出血患者，分别对两组患者实施针对性护理以及常规护理方法，旨在探讨护理干预对高血压脑出血患者术后再出血发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的48例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准；排除标准：缺乏完整临床资料的患者[2-3]。依据护理方法将患者分为观察组和对照组，各24例。观察组患者中男14例，女10例，年龄36～81岁，平均（49.6±7.2）岁；出血量14～79 ml，平均（47.1±7.9）ml。对照组中男15例，女9例，年龄37～81岁，平均（50.2±7.3）岁；出血量16～78 ml，平均出血量（48.3±7.7）ml。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

（1）对照组患者实施常规性基础护理。（2）观察组患者给予针对性的护理干预，根据患者的病史资料及实际情况制定详细的护理计划，并深入分析引起患者再出血的高危因素，给予患者针对性的护理干预，具体内容如下，①严密观察患者病情：护理人员要密切观察患者的各项生命体征，如脉搏、体温、瞳孔、呼吸、血压、意识等情况，若患者术后出现意识恶化，则为脑受压的表现。术后患者血压的变化是再出血的主要因素之一，要控制血压的稳定，做好准确的测量工作；同时，还要观察患者呼吸频率及节律变化情况，详细的记录患者各项生命体征变化。②病房环境护理：护理人员应保持患者病房及周围环境的安静整洁，保持室内温度适中，空气畅通，为患者营造一个良好的住房环境，缓解患者的情绪；定期采用消毒液进行室内消毒，每日进行两次通风，通风时注意做好患者的保暖工作；此外，要及时协助患者进行翻身，防止褥疮发生。③饮食护理：术后待患者病情有所好转后转为流食，少量多餐；定时回抽胃液，检查患者是否有消化道出血现象；同时，还要保持患者口腔的清洁，防止感染。④康复护理：待患者病情稳定后，对患者实施康复训练，每日进行四肢向心性按摩，防止深静脉血栓的形成，后期护理人员可协助患者进行下床活动，失语者进行语言康复训练。⑤心理疏导：高血压脑出血会严重影响患者的生活质量，大多數的患者会因生活不能自理而产生焦躁、抑郁等消极情绪，因此，护理人员应加强与患者之间的沟通交流，耐心向患者讲解病情以及手术情况，给予患者更多的理解与关怀；对于患者提出的问题要及时耐心的作答，并用积极乐观的态度影响患者，尽可能地消除患者的恐惧、焦躁、不安等各种消极情绪，将手术治疗的效果及成功的案例告知患者及家属，从而帮助其建立起战胜疾病的信心。⑥体温过高及排便护理：高血压脑出血患者容易出现高热现象，术后体温可达到38.5 ℃～40 ℃，护理人员应及时的给予患者物理降温，可以采用电子冰毯进行降温，使患者的体温控制到37 ℃以下；早期及时对患者进行亚低温治疗，能够有效促进患者神经功能的恢复，预防患者发生脑水肿或者脑血管痉挛。注意观察大便情况，有便秘时给予患者腹部按摩，或者采用灌肠、开塞露肛塞等方法帮助患者进行人工排便。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后有再出血发生率为8.33%，明显低于对照组的29.17%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组消化道出血发生率（4.17%）、肺部感染发生率（4.17%）发生率明显低于对照组（25.00%、29.17%），比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压脑出血属于一种神经外科疾病，是临床极为常见的非外伤性脑实质出血，诱发因素为高血压并发动脉硬化等，致残率及致死率均较高[5]。高血压脑出血病情凶险，临床上多采用微创手术来降低患者的颅内压，减少患者的病死率，但手术治疗不能彻底改变该疾病的病理及生理基础，致使术后存在着较大的再出血风险[6-7]。引起高血压脑出血患者术后再出血的因素与以下几方面存在密切的关系：患者多数为中老年人，且病程较长，患者全身的小动脉硬化情况较为严重；患者的血压没有得到有效的控制，始终处于较高水平；患者的血肿范围较大，手术治疗很难清除；患者合并有糖尿病、肝硬化、冠心病、凝血功能障碍等；患者有较长的饮酒史、吸烟史、术前情绪躁动不安等，术后患者的饮食、心理状态不佳等，均可能诱发术后再出血[8-9]。相关研究表明，患者术前或术后高血压水平会影响患者术后再出血状况，因此，术前应控制好患者的血压水平[10]。

高血压脑出血患者行针对性护理干预，能有效细化各护理环节，有效改善高血压脑出血患者预后情况，对降低并发症发生率、促进患者预后恢复具有重要意义。必须注意，患者在脑出血术后易引起便秘现象，患者用力排便也可能引发再次出血，护理人员应给予患者腹部按摩，或者采用灌肠、开塞露肛塞等方法帮助患者进行人工排便[11-13]。本次研究中，观察组给予针对性护理干预，观察组术后再出血发生率（8.33%）低于对照组（29.17%），且观察组消化道出血发生率（4.17%）、肺部感染发生率（4.17%）显著低于对照组（25.00%、29.17%），比较差异均有统计学意义（P<0.05），由此可见，针对性的护理干预对高血压脑出血患者来说，能够有效地降低患者术后的再出血发生率，改善患者的预后效果。

综上所述，要有效地降低高血压脑出血患者术后再出血发生率，护理人员对患者实施针对性护理干预尤为重要。这种护理模式下，护理人员应做好术后一系列的护理干预，严密的观察患者的病情，做到及时发现并及时治疗，提高患者的救治率。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint