病毒性心肌炎患者血清心肌酶谱及多项白介素的水平研究.pdf

段丽

【摘要】 目的：分析心肌酶谱检验对烧伤患者的检验和判定价值。方法：选取笔者所在医院2017年1-4月收治的不同程度烧伤患者78例，分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤组，各26例，将烧伤患者作为观察组，另选取健康体检者78例作为对照组。比较两组心肌酶谱检测结果，分析心肌酶谱对不同程度烧伤患者的诊断价值。结果：两组心肌酶谱检测结果比较，观察组CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组内CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比较，轻度烧伤组<中度烧伤组<重度组烧伤，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌酶谱能够有效区分烧伤患者和健康体检者，以及不同程度烧伤患者心肌损伤情况，对患者的临床治疗有指导价值。

【关键词】 心肌酶谱； 烧伤； 检验价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0064-02

【Abstract】 Objective：To analyze the value of myocardial enzymes in the detection and judgment of burn patients.Method：A total of 78 patients were divided into mild burns group，moderate burns group and severe burns group，26 cases in each group.The patients with burns were treated as observation group and 78 healthy subjects were selected as the control group.The results of myocardial enzymes spectrum detection in two groups were compared，and the diagnostic value of myocardial enzymes spectrum for different degree burn patients was analyzed.Result：The testing results of myocardial enzyme spectrum such as CK，CK-MB，LDH，AST，ALT of the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.CK，CK-MB，LDH，AST，ALT in observation group，mild burn group was the lowest，then the moderate burn group，the severe burn group was the highest，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Myocardial enzymes spectrum can effectively distinguish burn patients from healthy subjects and burn patients with different degrees of myocardial injury，which is of guiding value for clinical treatment of patients

【Key words】 Myocardial enzymes； Burns； Test value

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Xianan District in Xianning City，Xianning 437000，China

烧伤患者的心脏受损后，普遍出现心肌酶升高症状，严重时患者会出现心肌缺血、心脏衰竭等症状，造成患者死亡[1-2]。本文就笔者所在医院156例烧伤和体检患者的心肌酶谱结果，分析心肌酶谱对不同程度烧伤患者的临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

回顾性分析笔者所在医院2017年1-4月诊治的78例烧伤患者资料，为观察组，并其按照烧伤程度分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤组，各26例，观察组中，男52例，女26例；年龄19～72岁，平均（48.86±12.78）岁；体重53～75 kg，平均（68.37±8.26）kg。排除具有无心力衰竭症状，重大器官肿瘤，意识障碍及认知障碍患者。另选取78例健康体检者作为对照组，其中男50例，女28例；年龄20～71岁，平均（49.35±13.85）岁；体重54～74 kg，平均（67.63±8.34）kg。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本抽取 两组均于清晨在相同情况下进行空腹静脉血的采集，标本置于普通试管中静置待检，待血液凝固后，利用离心机离心，离心机设置为3000 r/min，离心时间5 min，离心后放置在样本杯中观察，将符合标准的血清利用自动生化分析仪检测。

1.2.2 检测方法 心肌酶谱共检测5项指标，包括磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。其中CK采用连续监测法检测、CK-MB采用免疫抑制法检测，LDH采用正向反应速率法检测，AST采用动力学法检测、ALT采用FCC法检测。endprint

1.2.3 正常值参考范围 CK：24～195 U/L；CK-MB：<24 U/L；LDH：109～245 U/L；AST：13～35 U/L；ALT：0～40 U/L。

1.3 观察指标

比较两组患者的心肌酶谱检测结果，以及观察组中轻度烧伤组、中度烧伤组、重度烧伤组患者的心肌酶谱结果。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组符合正态分布的计量资料采用F检验，两两比较采用SNK-q检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱水平比较

观察组CK、CK-MB、LDH、AST、ALT等心肌酶谱指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组不同烧伤程度心肌酶谱水平比较

观察组不同烧伤程度CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比较，轻度烧伤组<中度烧伤组<重度组烧伤，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

烧伤是目前我国医疗卫生机构临床工作中较为常见的一种病症类型，主要包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线，灼热金属液体或固体等在内的热力所致。烧伤后患者的损伤组织或器官经常出现结构性病变，影响患者的疾病治疗，严重时造成患者死亡[3-4]。烧伤虽然不会直接作用在患者的心脏上，但大部分烧伤患者的心脏功能都会受到影响，尤其是重度烧伤患者，心脏经常容易出现结构性病变，出现心力衰竭。患者心肌酶谱变化是最为明显的表现，其磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）指标均会出现不同程度的升高[1，5-7]。文献[8-11]临床研究显示，患者烧伤后，受到急性损伤、循环量下降等影響，其神经交感活性明显增加，心肌中由于缺血产生的毒性代谢物也不断增加，毒性代谢物的数量达到一定的程度，就会导致患者心肌出现坏死症状，体内的乳酸增多，出现炎症反应，体内大量的酶溢出，血清中酶含量增高，进而造成心肌酶谱指标的变化。

本次试验中，观察组患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT指标数值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不同烧伤程度患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT等心肌酶谱比较，轻度烧伤组<中度烧伤组<重度烧伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此结果提示临床：发生烧伤后患者心肌酶谱发生明显改变，各项指标数值明显升高，且烧伤程度越严重，心肌酶谱偏离正常水平的幅度越大。因而通过对心肌酶谱进行检测，一方面有助于揭示烧伤患者心肌组织受损程度，另一方面也可为临床疗效的判定及患者预后的预测工作提供可靠的依据，在临床诊疗工作中具有重要的应用价值。

综上所述，心肌酶谱能够明显表现烧伤患者的心肌损伤，不同烧伤程度的患者心肌酶谱检测结果差异明显，能够明确区分患者心肌损伤情况，为临床治疗带来帮助和指导。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint