脑出血患者急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值分析
李银 胡小哲
【摘要】目的 分析常规生化指标对急性期脑出血患者预后的影响。方法 选取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例脑出血急性期患者作为研究对象，根据预后效果分为2组，预后良好者纳入观察组（25例），预后不良者纳入对照组（35例），另选取同期在我院进行体检的50例健康者作为健康对照组。对3组患者进行常规生化指标检测，并对检测结果进行对比、分析。结果 对照组患者的血糖、血尿酸水平，均明显比健康对照组、观察组更高，（P<0.05）；观察组患者的血糖、血尿水平，均明显比健康对照组更高，（P<0.05）；3组患者的TC、TG水平比较，无统计学意义（P>0.05）具有可比性；对照组患者的HDL-C水平，显著高于观察组和健康对照组，（P<0.05）；观察组患者的LDL-C水平明显比对照组和健康对照组更高（P<0.05）；单因素回归分析结果显示血糖、血尿酸、HDL-C是急性脑出血预后不良的危险因素。结论 对于急性期脑出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作为预测患者预后效果的有效指标。
【关键词】急性期；脑出血；预后；生化指标
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B
对于急性期脑出血患者，若能通过监测常规生化指标的变化，对患者预后效果进行预测，无疑会对临床合理调整治疗方案，为改善患者病情提供有效帮助[1]。为探讨常规生化指标对急性期脑出血患者预后的影响，本研究对脑出血急性期患者和健康者的常规生化指标进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例脑出血急性期患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》中的相关诊断标准，并经脑部MRI或CT检查，明确诊断为脑出血。其中男性37例，女性23例，年龄在47～80岁之间，平均年龄为（63.2±2.1）岁。本组患者均排除凝血功能障碍、肝肾及心脏疾病、严重感染性疾病、外伤性脑出血者。根据预后效果，将60例患者分为2组，预后良好者（治愈、好转）纳入观察组（25例），预后不良者（死亡、无效）纳入对照组（35例）。观察组男性16例，女性9例，年龄为（62.1±3.0）岁，对照组男性17例，女性8例，年龄为（62.4±2.8）岁。另选取同期在我院进行体检的50例健康者作为健康对照组，其中男性29例，女性21例，年龄在49～79岁之间，平均年龄为（62.7±2.6）岁。观察组、对照组、健康对照组3组患者，在病情、年龄、性别方面比较，无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
急性脑出血患者在入院后、治疗前，采集空腹静脉血，由检验科做常规生化检验；健康对照组在体检时，采集空腹静脉血，由检验科做常规生化检验。血常规检验选用OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪及配套试剂。
检验的生化指标包括血尿酸、血糖和血脂（高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、三酰甘油TG、总胆固醇TC）。各项指标的正常参考值：TC：3.0mmol/L～5.2mmol/L；TG：1.7 mmol/L；LDL-C：1.3 mmol/L～4.0 mmol/L；HDL-C：0.90 mmol/L～1.45 mmol/L；血糖：3.9mmol/L～5.6 mmol/L；血尿酸：90 μmol/L～420 μmol/L。
1.3 统计学方法
本次研究数据全部录入SPSS18.0统计学软件中进行处理，以“x±s”表示计量资料，以（%）表示计数资料，对于符合x2齐性、正态分布的资料，分别过t检验、x2检验进行数据比较 ，对于不符合x2齐性、正态分布的资料进行非参数检验，说明差异有统计学意义（P<0.05）。并对有统计学意义的因素做Logistic回归分析。
2 结 果
2.1 血糖及血尿酸水平
急性脑出血患者及健康者的血糖、血尿酸水平比较，详见表1。从表1可知：对照组患者的血糖、血尿酸水平，均明显比健康对照组、观察组更高，以P<0.05为差异具有统计学意义；观察组患者的血糖、血尿水平，均明显比健康对照组更高，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.2 血脂水平
急性脑出血患者及健康者的血脂水平比较，详见表2。从表2可知：观察组、对照组、健康对照组3组患者的TC、TG水平比较，不具有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性；对照组患者的HDL-C水平，显著高于观察组和健康对照组，以P<0.05为差异具有统计学意义；观察组患者的LDL-C水平明显比对照组和健康对照组更高，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.3 预后因素回归分析
自变量选择：血糖、血尿酸、HDL-C、LDL-C、TG、TC，将预后效果作为因变量，构建Logistic回归模型：lgP=HDL-C×0.713+血尿酸×0.001+血糖×0.039﹣7.254。得出血糖、血尿酸、HDL-C为急性脑出血预后不良的危险因素，预后因素回归分析结果，详见表3。
3 讨 论
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，高血压患病人群也呈现出逐年增加趋势，同时，脑出血发生率也明显升高。脑出血患者的转归、预后机制复杂，预后效果主要与机体生理状况、出血量、出血部位等因素有密切关系[2-3]。国内现阶段还未制定出一套用于预测急性脑出血预后情况通用模型。
大量的临床研究都显示急性脑出血病人多有血脂代谢异常，LDL-C、HDL-C、TC、TG是衡量血脂代谢水平的主要指标[4]。如果LDL-C、TC、TG水平有明显升高，则提示患者可能发生了动脉粥样硬化，可能存在动脉壁脆性增加、管腔狭窄等问题，在高血压作用下，就可能引发脑血管破裂出血。本次研究结果显示，健康者与急性脑出血患者的TG、TC水平比较，无统计学意义（P>0.05）具有可比性；对照组患者的HDL-C水平，明显高于观察组和健康对照组，P<0.05；观察组患者的LDL-C水平明显比对照组和健康对照组更高，P<0.05。这表明HDL-C、LDL-C均可作为脑出血预后的预后指标，其中LDL-C为预后良好的预测指标，HDL-C为预后不良的预测指标。本次研究还显示：血糖、血尿酸可作为脑出血患者预后的预测指标。经单因素回归分析，证实血糖、血尿酸、HDL-C是急性脑出血预后不良的危险因素。
总之，对于急性期脑出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作为预测患者预后效果的有效指标。
参考文献
[1] 李凤增，王永红，陈 辉，等.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].重庆医学，2011，40（23）：2297-2299.
[2] 金文刚.探讨脑出血急性期常规生化指标的变化在患者预后判断中的价值[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：53-53.
[3] 李 曼，温冬梅，吴剑杨等.急性脑出血患者常规生化指标的表达水平及临床意义[J].检验医学与临床，2012，09（15）：1842-1843.
[4] 韩铁牛.脑出血急性期常规生化检测的预后预测价值分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3151-3153.
