【论文】小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症...-小剂量多巴...

王春华

【摘要】目的 探讨早期应用小剂量多巴胺多巴酚丁胺治疗2～12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭的疗效。方法 将2010年9月～2013年2月在昌黎县人民医院住院的2～12个月毛细支气管炎合并心力衰竭患儿随机分为2组，对照组给予常规治疗（氧疗、补充液体、雾化、吸痰、镇静、平喘、抗病原、强心、利尿等）；观察组除给予对照组同样常规治疗外，在心力衰竭的早期（诊断心力衰竭72 h内）联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺（均为4 μg/kg·min）。比较2组患儿喘憋缓解时间、心力衰竭纠正时间、射血分数恢复时间以及住院时间。结果 2组比较均有差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期应用小剂量多巴胺多巴酚丁胺联合治疗2～12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭疗效肯定，缩短疗程，减轻患儿痛苦，值得临床推广。

【关键字】多巴胺；多巴酚丁胺；毛细支气管炎；心力衰竭

【中图分类号】 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To investigate the early application of small dose dopamine dobutamine treatment 2～12 months the curative effect of infantile capillary bronchitis with heart failure. Methods in September 2010 - February 2013 in our caravan left changli county people's hospital of capillary bronchitis with 2～12 months to children with heart failure were randomly divided into 2 groups， control group given conventional treatment （oxygen cure， fluid replacement， atomization， sputum suction， calm， and asthma，etc.）； Observation group except also give control group routine treatment in the early heart failure diagnosis （hf） within 72 hours combined use of small doses of dopamine， dobutamine （both for 4μg/kg·Min）. Results Compare two groups of children with asthma to alleviate any time， Comparing the two groups have significant difference （P<0.05）. Conclusion early application of combination treatment with low-dose dobutamine dopamine children 2 to 12 months combined capillary bronchitis curative effect on heart failure，children with ease pain， worth clinical promotion.

【Key words】Dopamine； Dobutamine； Capillary Bronchitis； Heart Failure

急性毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内，尤以2～12个月发病为多。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月～2013年2月在本院儿科住院的2～12个月毛细支气管炎患儿中筛出112例合并心力衰竭婴儿作为研究对象，随机分为2组。其中56例给予常规治疗为对照组，包括男婴32例，女婴24例；平均年龄（8±0.6）个月。另56例在常规治疗基础上早期给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗为观察组，包括男婴36例，女婴20例；平均年龄（7±0.3）个月。

1.2 方法

2组患儿均常规给予支持治疗（氧疗、补充液体、雾化、吸痰、镇静）、平喘（沙丁胺醇、甲基泼尼松龙）、抗病原（抗生素或抗病毒药物）、强心（西地兰）、利尿（速尿）等治疗。2组患儿入院后给予吸氧（L：0.5～1.0 L/min）、雾化（氨溴索）、抗病原（抗生素或抗病毒药物）、平喘（沙丁胺醇、甲基泼尼松龙1 mg/kg 12 h/次）、强心（西地兰静脉注射，饱和量0.03～0.04 mg/kg，18 h快饱和）、利尿（速尿0.5 mg/kg）及对症处理等常规治疗。观察组在此基础上早期给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺（均为4 μg/（kg·min））联合治疗。

1.3 主要观察指标

对比2组患儿治疗后病情转归情况：①喘憋症状缓解时间；②诊断心力衰竭各项指标恢复正常时间，包括呼吸频率、心率、紫绀、肝脏大小、心音、尿量；③超声心动检查测得射血分数恢复正常时间；④住院时间。测量标准均为统一人员、统一标准。

1.4 统计学分析

用SPSS 12.0统计软件分析数据，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料比较用x2

检验。

2 结 果

2组患者病情转归情况见表1。可见观察组患儿喘憋症状、心力衰竭体征、超声心动测得射血分数改善时间、总住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组早期联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗2～12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭，疗效明显高于对照组。

表1 两组患儿治疗效果对比（n=56，d，x±s）

组 别 喘憋缓解 心力衰竭纠正 射血分数恢复 住院时间

治疗组 3.28±1.45 3.16±1.32 4.78±1.39 7.2±1.1

观察组 4.67±1.65 4.93±1.56 6.12±1.73 9.0±1.4

注：与对照组比较，P<0.05

3 讨 论

心力衰竭是小儿时期危重症之一。特别是急性心力衰竭，起病急，进展快，如不早期诊断及处理，则严重威胁小儿的生命。小儿时期心力衰竭以1岁以内发病率最高，其诱发的原因常为支气管肺炎，尤以婴幼儿支气管肺炎、毛细支气管炎引起的较常见。研究结果显示，观察组患儿喘憋症状、心力衰竭症状、体征恢复时间、射血分数改善时间、住院时间与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，早期应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗2～12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭，疗效肯定，安全可行，未见不良反应。值得临床推广。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.