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张丽等

【摘要】目的：使用全自动生化分析仪对街头无偿献血者进行快速检测谷丙转氨酶（ALT），以减少血液采集后因ALT单项不合格引起血液的报废率。方法：用全自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选，对筛选前后采回血液的ALT检测结果进行比较。结果：使用全自动生化分析仪对街头无偿献血者进行快速检测ALT后，降低了因ALT不合格而采集的血液数量，极大地减少了因ALT单项不合格产生血液报废率。结论：全自动生化分析仪对降低因ALT单项不合格引起的血液报废率有显著效果，适合在街头无偿献血快速检测ALT时推广应用。

【关键词】全自动生化分析；无偿献血；ALT血液报废率

全自动生化分析仪在降低献血后ALT单项不合格血液报废率的应用：街头无偿献血前进行快速检测主要项目有血型初检、血比重检测（血红蛋白Hb定性试验）、乙肝表面抗原快速检测（HbsAg），上述项目合格后即可进行血液采集，其中有部分献血者谷丙转氨酶（ALT）过高，导致因ALT单项不合格造成血液报废[1]。为了降低因ALT单项不合格引起的血液报废率，我站于2012年1月开始采用全动生化分析仪对街头参加无偿献血者进行献血前ALT快速检测，经过大约2年的应用，明显降低了ALT不合格血液的采集，同时降低了ALT单项不合格而引起的血液报废率。现将结果报告如下。

资料与方法

资料：经体检合格的固定献血屋无偿献血者标本，2010年1月1日-2011年12月31日ALT未筛选的静脉血标本20447份和2012年1月1日-2013年12月31日ALT筛选的静脉血标本22457份。

仪器：全自动生化分析仪（罗氏Reflotron? Plus），Reflotron加样器，加样头，毛细管，质控及实验室常规收集标本所需设备。

试剂：谷丙转氨酶检测试纸（干化学法）Reflotron GPT（ALT）

方法：干化学法：严格按照试剂说明书操作。

样本检测：质控结果在靶值范围内。在试纸条上加入新鲜毛细管全血30μl，15秒内放入全自动生化分析仪进行检测，2min后仪器屏幕自动显示检测结果。

ALT标准：环境温度15～30℃，ALT≤40U/L。

结果

2010年1月1日-2011年12月31日未经ALT筛选的静脉血标本20447份，ALT不合格645份，不合格率3.15%；2012年1月1日-2013年12月31日经ALT筛选的静脉血标本22457份，ALT不合格231份，不合格率1.01%。ALT单项不合格引起的血液报废率有统计学意义，呈下降趋势。

讨论

统计献血屋于2012年1月1日-2013年12月31日应用全自动生化分析仪总筛选出单项ALT不合格献血者344人，通知这部分献血者都暂缓献血。血液因ALT单项不合格导致报废的数量明显减少，单项报废率明显下降。

ALT主要分布在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等组织[2]，在临床上用于诊断肝功能时最常用的指标之一，也是检查献血者健康与否的一个必查项目之一，它的正常参考值为连续监测法为≤40U/L。除了病理性因素能引起ALT升高以外，还有许多其他的生理因素也可以引起ALT的升高，比如剧烈运动、酗酒、熬夜、情绪激动、肥胖、过度疲劳以及某些药物作用[3]。目前我国无偿献血仍然以街头无偿献血为主，根据以往未进行ALT快速检测的静脉血的报废率与进行ALT快速检测的静脉血的报废率的对比情况来看（如文中结果），对街头参加无偿献血者进行ALT快速检测尤为重要。在进行ALT快速检测时，发现ALT轻度升高的献血者时，应向其了解相关情况，对其说明可能引起ALT升高的影响因素，并动员其进行延期献血，这不仅起到了保护血液资源的作用，也起到了保护献血者健康的作用。因此笔者认为全自动生化分析仪对降低因ALT单项不合格引起的血液报废率有显著效果，适合在街头无偿献血快速检测ALT时推广应用。

参考文献

[1]张华，邵小淳，唐红峰.半自动生化分析仪在无偿献血筛选ALT的应用[J].中国现代临床医学杂志，2007，5（1）.

[2]陈文彬.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[3]周巧群.无偿献血者谷丙转氨酶升高原因分析[J].当代医学，2013，19（9）：88-89.