亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂 C反应蛋白和心功能的影...
徐燕
【摘要】目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白（CRP）的影响。方法：选取我院收治的57例亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者作为研究组，同时选取我院同期收治的57例单纯冠心病患者作为对照组，两组患者均抽取空腹血，检测两组患者的血清C反应蛋白水平。结果：研究组患者的血清CRP水平为（5.3±1.2）mg/L，显著高于对照组患者的（2.8±1.0）mg/L，两组患者CRP水平之间的差异有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：亚临床甲减不仅可以增加冠心病患者的CRP水平，还可能会增加冠心病患者的心血管风险，值得临床充分重视。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退；冠心病；C反应蛋白
[Abstract]Objective：To investigate the influence of subclinical hypothyroidism on C reactive protein（CRP）in patients with coronary heart disease.Methods：57 cases with subclinical hypothyroidism combined with coronary heart disease in our hospital were selected as study group，at the same time another 57 coronary heart disease cases with no subclinical hypothyroidism in our hospital were selected as control group，the levels of C reactive protein were measured and compared between the two groups.Results：The serum CRP level of cases in study group was（5.3±1.2）mg/L，significantly higher than that in control group（2.8±1）mg/L，there was significant difference of CRP levels between two groups（P<0.05）.Conclusion：Subclinical hypothyroidism can not only increase the level of CRP in patients with coronary heart disease，may also increase the cardiovascular risk，it is worthy of clinical importance.
[key word]Subclinical hypothyroidism；Coronary heart disease；C reactive protein
亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism，SH），简称亚临床甲减，是指无症状或症状轻微、促甲状腺激素水平升高，但血清甲状腺激素水平正常的一种临床状态[1]。随着我国人民生活结构及方式的改变，目前我国冠心病的发病率较高，已成为患者死亡的重大疾病。目前SH与冠状动脉粥样硬化之间是否存在相关性以及SH是否为心血管疾病的危险因素受到了临床的充分关注[2]，本文将进一步探讨亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白的影响，现报道如下。
资料与方法
一般资料：选取我院2010年2月-2014年4月间收治的57例亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者作为研究组，同时选取我院同期收治的57例单纯冠心病患者作为对照组，其中冠心病的诊断符合WHO制定的诊断标准，亚临床甲减的诊断参照美国内分泌协会亚临床甲减的诊断标准。两组患者均排除脑血管疾病、急性损伤及感染疾病。研究组男性患者31例，女性患者26例，年龄38～82岁，平均年龄（64.3±2.9）岁，对照组男性患者29例，女性患者28例，年龄43～80岁，平均年龄（62.7±2.9）岁，两组患者在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
检测方法：所有患者均于清晨空腹抽取外周静脉血5ml，采用免疫散射测浊法对患者的血清C反应蛋白进行检测，试剂盒由Beckman公司提供，严格按照说明书进行操作。
统计学处理：本研究中所使用的计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，数据的统计分析采用SPSS16.0软件。
结果
研究组患者的血清CRP水平为（5.3±1.2）mg/L，显著高于对照组患者的（2.8±1.0）mg/L，两组患者CRP水平之间的差异有明显的统计学意义（P<0.05）。
讨论
冠心病的危险因素错综复杂，心血管系统是甲状腺激素的重要靶器官之一，目前临床研究已经证实亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化有很大的关系，亚临床甲状腺功能减退患者发生冠心病的危险性高于甲状腺功能正常者[3-4]。CRP是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，其能够反映机体炎症状态，评价活动性炎症疾病，其水平高低可以反映动脉粥样硬化的程度，对监测冠心病患者病情发展，探讨其发病机制具有较高的临床价值[5]。因此，探讨亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者CRP的影响尤为重要。
本研究结果进一步表明：亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者的CRP水平要显著高于未合并亚临床甲状腺功能减退组患者（P<0.05），这与刘媛的报道一致[6]。随着CRP水平的升高，可造成血管内皮的脂质沉着，是冠状血管动脉硬化的基础。Nakova报道：亚临床甲减与冠心病存在一定的关系[7]，亚临床甲减可能引起血脂代谢紊乱，增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应[8]，从而可能增加冠心病的发病风险。这可能与以下几个方面有关：①当冠心病患者出现心力衰竭应激状态时产生儿茶酚胺，导致糖皮质激素分泌增加，TH受体密度会有显著增加；②冠心病患者机体能量代谢消耗增加，TBG、T3以及FT3水平相应下降，机体的能量代谢随之降低；③冠心病患者胃肠功能差，肝、肾功能不全，导致各种蛋白的合成减少，TH的代谢出现障碍[9-10]。
综上所述，亚临床甲减不仅可以增加冠心病患者的CRP水平，还可能会增加冠心病患者的心血管风险，值得临床充分重视。
参考文献
[1]李颖.亚临床甲状腺功能减退加重冠心病危险性的相关研究[J].首都医药，2013，（3）：22-23.
[2]Yun KH，Jeong MH，Oh SK，et a1.Relationship of thyroid stimulating hormone with coronary atheroselerosis in angina patients[J].Int J Cardiol，2007，122（1）：56-6O.
[3]秦忠心，刘奇志，蒋守涛，等.亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究[J].中国全科医学，2013，15（2）：496-499.
[4]Walsh JP，Bremner A P，Bulsara M K，eta1.Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease[J].Arch Intern Med，2005，165（21）：2464-2472.
[5]陈顺仪，黄丽旋，黄俊杰，等.冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3445-3446.
[6]刘媛，闫丽，王会祥，等.亚临床甲状腺功能减退减对冠心病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响[J].中国实用医药，2013，8（35）：87.
[7]Nakova VV，Krstevska B，Bosevski M，et a1.Dyslipidemia
and hypertension in patients with subclinical hypothyroidism [J].Prilozi，2009，30（2）：93-102.
[8]涂燕平，熊鹏锋，姚晓璐，等.亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂及一氧化氮、C-反应蛋白水平分析[J].实用老年医学，2011，25（6）：516-517.
[9]Blond B，Palmieri EA，Klain M，et a1.Subclinical hypothyroidism. Clinical feature and treatment opinion [J].Eurdocrinol，2005，152，（1）：1-9.
[10]沈振芳，范国红.冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察[J].放射免疫学杂志，2013，26（6）：791-794.
