预防大量输血引起的不良反应及处理措施分析.ppt
唐冬云++刘露
【摘要】目的：探讨临床输血中常见的不良反应及对应的预防处理措施。方法：回顾性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料，对输血不良反应进行分析总结。结果：不良反应的发生率为2.15%，其中非溶血性发热反应37例（25.3%），过敏反应99例（67.8%），溶血反应10例（6.8%）；输红细胞悬液发生不良反应者明显多于其他成分血制品，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：要求医护人员在临床输血中严格掌握输血指征，加强输血不良反应各方面的综合预防处理，避免输血不良反应的发生，提高患者生活质量。
【关键词】输血；不良反应；预防
机体在大量失血的情况下，血压会急骤下降，脏器供血不足，无法确保各脏器功能的正常运转，尤其是脑细胞功能失调，患者轻则昏迷，重则危及生命[1]。输血是目前临床抢救病情危重患者的重要治疗手段，但现代医疗技术发展至今，输血尚未绝对安全，仍存在多种不良反应，其中以非溶血性发热反应、过敏反应及溶血反应较为多见。医护人员应重视输血过程的安全性，在严格把控输血适应证的前提下，选择最可靠的输血方式，最大限度规避发生输血不良反应的风险[2]。本文对我院6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床输血中预防和减少不良反应提供参考，具体报道如下。
资料与方法
一般资料：自2010年4月-2013年11月我院输血及其他成分血制品共6785例次，包括有反复输注者。男4073例，女2712例，年龄3～93岁；洗涤红细胞182例，全血451例，机采血小板573例，红细胞悬液2534例，血浆3045例，其中出现输血不良反应者146例。
方法：对所有患者的《输血不良反应回报单》进行统计整理，对输血不良反应的类型及发生率进行分析。
诊断标准：常见的几种输血不良反应的诊断标准：①发热反应：输血前无发热症状[3]，输液过程中或输液后短期内体温明显升高，出现寒战、发热症状，体温达38～41℃者。②过敏反应：输液期间或输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒、胸闷、气促、呼吸困难、低血压休克及关节痛者，出现上述症状之一者即可确诊为过敏反应。③溶血反应：由于输入异型血，受血者血浆中的抗体作用于输入血液中的红细胞抗原，出现血管内溶血症状，输血量达到10ml以上即有明显症状出现。
统计学处理：对实验中的数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
讨论
输血后或过程中，受输入血液、成分血制品或输注用具等因素影响，而发生的不良反应即为输血不良反应[4]。通过本次回顾性分析，我院输血不良反应的发生率为2.15%，出现的不良反应多为非溶血性发热反应和过敏反应，且多由红细胞输悬液输注引起。虽然随着血型检测技术的发展，血型鉴定及交叉配血的准确率越来越高，溶血性输血反应的发生率也随之大大降低，但非溶血性发热反应及过敏反应的发生率仍较高，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命，这应该得到重视[5]。
常见输血不良反应的应对措施：①非溶血性发热反应：发热温度的高低与输入血液中白细胞的数量有关，部分病人在输血数小时后才有反应。输血过程中，应严密监测患者体温，一旦出现发热症状，立即暂停输血，给予相应处理[6]。仅寒战的患者可适当保暖，继续观察病情发展。发热症状较轻者，给予物理降温，也可应用退热药，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若症状较为严重，则应及时予以吸氧，给予药物降温、抗过敏等对症治疗。②过敏反应：症状较轻者，可适当减慢输血速度继续输血，给予地塞米松静脉入壶、非那根肌注。症状严重者应停止输血，给予0.1%的肾上腺素0.2ml静脉滴注，或者异丙嗪入壶。对于反复出现热性输血反应者，可改用洗涤红细胞输注。本组所有患者经上述治疗方法，症状均得到有效控制。③溶血反应：应适当补液，给予碳酸氢钠静脉滴注，双侧腰部给予封闭，并加以热敷，以避免肾血管发生痉挛，严密观察患者生命体征及尿量。失血过多者，应及时重行血型鉴定和交叉配血试验，及时输注同型血浆以纠正血容量，避免休克。少尿者，可根据患者病情适当给予甘露醇或者呋塞米促进利尿。
为确保病人生命健康安全，减少输血不良反应的发生，我们认为在输血的操作操作过程中应严格遵照《临床输血技术规范》等输血相关的规章制度。在血液的采集上，应积极推崇自体血回收技术，由于血液成分较为复杂，世界上几乎不存在完全一样的血液，而且异型血的输入可能会导致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的传播，危害受血者，虽然随着病毒检测方法的不断发展改进，输血引起的传染性疾病以得到有效控制，但术中大量自体血的丢失是血液资源的极大浪费，出于安全输血考虑，回收自体血来输血，可以有效避免免疫反应，同时也彻底解决了血源稀缺、输血致传染病等问题[7]。机采血小板是指使用血细胞分离机从供体内分离采集血小板成分，目前该技术已较为成熟，由于人体中血小板处于不断的新陈代谢过程中，机采血小板能最大限度地避免血液采集对献血者身体的影响。输血前，对于有过敏史的受血者可提前应用抗组胺药或皮质激素，若病人反复出现过敏反应，可洗涤或冰冻红细胞，亦或者洗涤浓缩血小板。洗涤、滤除白细胞及微聚物，也可在一定程度上减少输血不良反应的发生[8]。
总之，临床输血过程中，临床医师应注意合理用血，严格掌握输血指征，做好血型鉴定和交叉配血试验，有条件的医院还可对献血者和受血者的血液做意外抗体筛检。血液取出后，应在规定时间内输注，避免室温中放置时间过长。
参考文献
[1]张永梅，任小菊，谢龙金，等.我院2008-2013年输血不良反应的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：109-110.
[2]田蕾.输血常出现的不良反应及预防处理[J].吉林医学，2011，32（27）：5759.
[3]梁静.某院51例临床输血不良反应分析及管理对策[J].中国医药指南，2012，10（18）：252-253.
[4]张楠.临床输血不良反应回顾性分析及预防措施探讨[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1442-1443.
[5]张克俊.输血不良反应的分析及预防措施（附187例报告）[J].中国实用医刊，2011，38（06）：94-95.
[6]徐敏，王华.成分输血引起输血不良反应分析及预防措施[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2523-2524.
[7]雷建芳.我院2005-2012年输血不良反应的发生率及其原因分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（4）：185.
[8]高安平.输血不良反应分析及预防[J].中国药物与临床，2012，12（8）：1111-1112.
【摘要】目的：探讨临床输血中常见的不良反应及对应的预防处理措施。方法：回顾性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料，对输血不良反应进行分析总结。结果：不良反应的发生率为2.15%，其中非溶血性发热反应37例（25.3%），过敏反应99例（67.8%），溶血反应10例（6.8%）；输红细胞悬液发生不良反应者明显多于其他成分血制品，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：要求医护人员在临床输血中严格掌握输血指征，加强输血不良反应各方面的综合预防处理，避免输血不良反应的发生，提高患者生活质量。
【关键词】输血；不良反应；预防
机体在大量失血的情况下，血压会急骤下降，脏器供血不足，无法确保各脏器功能的正常运转，尤其是脑细胞功能失调，患者轻则昏迷，重则危及生命[1]。输血是目前临床抢救病情危重患者的重要治疗手段，但现代医疗技术发展至今，输血尚未绝对安全，仍存在多种不良反应，其中以非溶血性发热反应、过敏反应及溶血反应较为多见。医护人员应重视输血过程的安全性，在严格把控输血适应证的前提下，选择最可靠的输血方式，最大限度规避发生输血不良反应的风险[2]。本文对我院6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床输血中预防和减少不良反应提供参考，具体报道如下。
资料与方法
一般资料：自2010年4月-2013年11月我院输血及其他成分血制品共6785例次，包括有反复输注者。男4073例，女2712例，年龄3～93岁；洗涤红细胞182例，全血451例，机采血小板573例，红细胞悬液2534例，血浆3045例，其中出现输血不良反应者146例。
方法：对所有患者的《输血不良反应回报单》进行统计整理，对输血不良反应的类型及发生率进行分析。
诊断标准：常见的几种输血不良反应的诊断标准：①发热反应：输血前无发热症状[3]，输液过程中或输液后短期内体温明显升高，出现寒战、发热症状，体温达38～41℃者。②过敏反应：输液期间或输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒、胸闷、气促、呼吸困难、低血压休克及关节痛者，出现上述症状之一者即可确诊为过敏反应。③溶血反应：由于输入异型血，受血者血浆中的抗体作用于输入血液中的红细胞抗原，出现血管内溶血症状，输血量达到10ml以上即有明显症状出现。
统计学处理：对实验中的数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
讨论
输血后或过程中，受输入血液、成分血制品或输注用具等因素影响，而发生的不良反应即为输血不良反应[4]。通过本次回顾性分析，我院输血不良反应的发生率为2.15%，出现的不良反应多为非溶血性发热反应和过敏反应，且多由红细胞输悬液输注引起。虽然随着血型检测技术的发展，血型鉴定及交叉配血的准确率越来越高，溶血性输血反应的发生率也随之大大降低，但非溶血性发热反应及过敏反应的发生率仍较高，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命，这应该得到重视[5]。
常见输血不良反应的应对措施：①非溶血性发热反应：发热温度的高低与输入血液中白细胞的数量有关，部分病人在输血数小时后才有反应。输血过程中，应严密监测患者体温，一旦出现发热症状，立即暂停输血，给予相应处理[6]。仅寒战的患者可适当保暖，继续观察病情发展。发热症状较轻者，给予物理降温，也可应用退热药，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若症状较为严重，则应及时予以吸氧，给予药物降温、抗过敏等对症治疗。②过敏反应：症状较轻者，可适当减慢输血速度继续输血，给予地塞米松静脉入壶、非那根肌注。症状严重者应停止输血，给予0.1%的肾上腺素0.2ml静脉滴注，或者异丙嗪入壶。对于反复出现热性输血反应者，可改用洗涤红细胞输注。本组所有患者经上述治疗方法，症状均得到有效控制。③溶血反应：应适当补液，给予碳酸氢钠静脉滴注，双侧腰部给予封闭，并加以热敷，以避免肾血管发生痉挛，严密观察患者生命体征及尿量。失血过多者，应及时重行血型鉴定和交叉配血试验，及时输注同型血浆以纠正血容量，避免休克。少尿者，可根据患者病情适当给予甘露醇或者呋塞米促进利尿。
为确保病人生命健康安全，减少输血不良反应的发生，我们认为在输血的操作操作过程中应严格遵照《临床输血技术规范》等输血相关的规章制度。在血液的采集上，应积极推崇自体血回收技术，由于血液成分较为复杂，世界上几乎不存在完全一样的血液，而且异型血的输入可能会导致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的传播，危害受血者，虽然随着病毒检测方法的不断发展改进，输血引起的传染性疾病以得到有效控制，但术中大量自体血的丢失是血液资源的极大浪费，出于安全输血考虑，回收自体血来输血，可以有效避免免疫反应，同时也彻底解决了血源稀缺、输血致传染病等问题[7]。机采血小板是指使用血细胞分离机从供体内分离采集血小板成分，目前该技术已较为成熟，由于人体中血小板处于不断的新陈代谢过程中，机采血小板能最大限度地避免血液采集对献血者身体的影响。输血前，对于有过敏史的受血者可提前应用抗组胺药或皮质激素，若病人反复出现过敏反应，可洗涤或冰冻红细胞，亦或者洗涤浓缩血小板。洗涤、滤除白细胞及微聚物，也可在一定程度上减少输血不良反应的发生[8]。
总之，临床输血过程中，临床医师应注意合理用血，严格掌握输血指征，做好血型鉴定和交叉配血试验，有条件的医院还可对献血者和受血者的血液做意外抗体筛检。血液取出后，应在规定时间内输注，避免室温中放置时间过长。
参考文献
[1]张永梅，任小菊，谢龙金，等.我院2008-2013年输血不良反应的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：109-110.
[2]田蕾.输血常出现的不良反应及预防处理[J].吉林医学，2011，32（27）：5759.
[3]梁静.某院51例临床输血不良反应分析及管理对策[J].中国医药指南，2012，10（18）：252-253.
[4]张楠.临床输血不良反应回顾性分析及预防措施探讨[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1442-1443.
[5]张克俊.输血不良反应的分析及预防措施（附187例报告）[J].中国实用医刊，2011，38（06）：94-95.
[6]徐敏，王华.成分输血引起输血不良反应分析及预防措施[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2523-2524.
[7]雷建芳.我院2005-2012年输血不良反应的发生率及其原因分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（4）：185.
[8]高安平.输血不良反应分析及预防[J].中国药物与临床，2012，12（8）：1111-1112.
【摘要】目的：探讨临床输血中常见的不良反应及对应的预防处理措施。方法：回顾性分析自我院2010年4月-2013年11月6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料，对输血不良反应进行分析总结。结果：不良反应的发生率为2.15%，其中非溶血性发热反应37例（25.3%），过敏反应99例（67.8%），溶血反应10例（6.8%）；输红细胞悬液发生不良反应者明显多于其他成分血制品，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：要求医护人员在临床输血中严格掌握输血指征，加强输血不良反应各方面的综合预防处理，避免输血不良反应的发生，提高患者生活质量。
【关键词】输血；不良反应；预防
机体在大量失血的情况下，血压会急骤下降，脏器供血不足，无法确保各脏器功能的正常运转，尤其是脑细胞功能失调，患者轻则昏迷，重则危及生命[1]。输血是目前临床抢救病情危重患者的重要治疗手段，但现代医疗技术发展至今，输血尚未绝对安全，仍存在多种不良反应，其中以非溶血性发热反应、过敏反应及溶血反应较为多见。医护人员应重视输血过程的安全性，在严格把控输血适应证的前提下，选择最可靠的输血方式，最大限度规避发生输血不良反应的风险[2]。本文对我院6785例输血患者中发生输血不良反应的146例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床输血中预防和减少不良反应提供参考，具体报道如下。
资料与方法
一般资料：自2010年4月-2013年11月我院输血及其他成分血制品共6785例次，包括有反复输注者。男4073例，女2712例，年龄3～93岁；洗涤红细胞182例，全血451例，机采血小板573例，红细胞悬液2534例，血浆3045例，其中出现输血不良反应者146例。
方法：对所有患者的《输血不良反应回报单》进行统计整理，对输血不良反应的类型及发生率进行分析。
诊断标准：常见的几种输血不良反应的诊断标准：①发热反应：输血前无发热症状[3]，输液过程中或输液后短期内体温明显升高，出现寒战、发热症状，体温达38～41℃者。②过敏反应：输液期间或输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒、胸闷、气促、呼吸困难、低血压休克及关节痛者，出现上述症状之一者即可确诊为过敏反应。③溶血反应：由于输入异型血，受血者血浆中的抗体作用于输入血液中的红细胞抗原，出现血管内溶血症状，输血量达到10ml以上即有明显症状出现。
统计学处理：对实验中的数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
讨论
输血后或过程中，受输入血液、成分血制品或输注用具等因素影响，而发生的不良反应即为输血不良反应[4]。通过本次回顾性分析，我院输血不良反应的发生率为2.15%，出现的不良反应多为非溶血性发热反应和过敏反应，且多由红细胞输悬液输注引起。虽然随着血型检测技术的发展，血型鉴定及交叉配血的准确率越来越高，溶血性输血反应的发生率也随之大大降低，但非溶血性发热反应及过敏反应的发生率仍较高，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命，这应该得到重视[5]。
常见输血不良反应的应对措施：①非溶血性发热反应：发热温度的高低与输入血液中白细胞的数量有关，部分病人在输血数小时后才有反应。输血过程中，应严密监测患者体温，一旦出现发热症状，立即暂停输血，给予相应处理[6]。仅寒战的患者可适当保暖，继续观察病情发展。发热症状较轻者，给予物理降温，也可应用退热药，如阿司匹林、乙酰氨基酚等。若症状较为严重，则应及时予以吸氧，给予药物降温、抗过敏等对症治疗。②过敏反应：症状较轻者，可适当减慢输血速度继续输血，给予地塞米松静脉入壶、非那根肌注。症状严重者应停止输血，给予0.1%的肾上腺素0.2ml静脉滴注，或者异丙嗪入壶。对于反复出现热性输血反应者，可改用洗涤红细胞输注。本组所有患者经上述治疗方法，症状均得到有效控制。③溶血反应：应适当补液，给予碳酸氢钠静脉滴注，双侧腰部给予封闭，并加以热敷，以避免肾血管发生痉挛，严密观察患者生命体征及尿量。失血过多者，应及时重行血型鉴定和交叉配血试验，及时输注同型血浆以纠正血容量，避免休克。少尿者，可根据患者病情适当给予甘露醇或者呋塞米促进利尿。
为确保病人生命健康安全，减少输血不良反应的发生，我们认为在输血的操作操作过程中应严格遵照《临床输血技术规范》等输血相关的规章制度。在血液的采集上，应积极推崇自体血回收技术，由于血液成分较为复杂，世界上几乎不存在完全一样的血液，而且异型血的输入可能会导致乙肝、艾滋、梅毒等疾病的传播，危害受血者，虽然随着病毒检测方法的不断发展改进，输血引起的传染性疾病以得到有效控制，但术中大量自体血的丢失是血液资源的极大浪费，出于安全输血考虑，回收自体血来输血，可以有效避免免疫反应，同时也彻底解决了血源稀缺、输血致传染病等问题[7]。机采血小板是指使用血细胞分离机从供体内分离采集血小板成分，目前该技术已较为成熟，由于人体中血小板处于不断的新陈代谢过程中，机采血小板能最大限度地避免血液采集对献血者身体的影响。输血前，对于有过敏史的受血者可提前应用抗组胺药或皮质激素，若病人反复出现过敏反应，可洗涤或冰冻红细胞，亦或者洗涤浓缩血小板。洗涤、滤除白细胞及微聚物，也可在一定程度上减少输血不良反应的发生[8]。
总之，临床输血过程中，临床医师应注意合理用血，严格掌握输血指征，做好血型鉴定和交叉配血试验，有条件的医院还可对献血者和受血者的血液做意外抗体筛检。血液取出后，应在规定时间内输注，避免室温中放置时间过长。
参考文献
[1]张永梅，任小菊，谢龙金，等.我院2008-2013年输血不良反应的调查与分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：109-110.
[2]田蕾.输血常出现的不良反应及预防处理[J].吉林医学，2011，32（27）：5759.
[3]梁静.某院51例临床输血不良反应分析及管理对策[J].中国医药指南，2012，10（18）：252-253.
[4]张楠.临床输血不良反应回顾性分析及预防措施探讨[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1442-1443.
[5]张克俊.输血不良反应的分析及预防措施（附187例报告）[J].中国实用医刊，2011，38（06）：94-95.
[6]徐敏，王华.成分输血引起输血不良反应分析及预防措施[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2523-2524.
[7]雷建芳.我院2005-2012年输血不良反应的发生率及其原因分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，（4）：185.
[8]高安平.输血不良反应分析及预防[J].中国药物与临床，2012，12（8）：1111-1112.
