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赵凤

关键词：肿痛安胶囊；不良反应；皮疹

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.09.039

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）09-0121-01

肿痛安胶囊为硬制胶囊，内容物为棕黄色至黄棕色粉末，气香，味辛，具有祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛功能，用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡，风痰瘀血阻络引起的痹证，以及破伤风辅助治疗。该产品说明书对药物不良反应的描述是“尚不明确”。笔者临床发现因服用肿痛安胶囊出现不良反应1例，现报道如下。

1 典型病例

患者，女，64岁，体质量53 kg，既往无药物不良反应史，于2013年7月10日因口腔溃疡频繁复发久治不愈来我院门诊就诊。经口腔黏膜科医生确诊为“复发性口腔溃疡”。医嘱：口服肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，规格：0.28 g/粒×36粒，批准文号Z13021496，批号130506）2粒，3次/d。服用约30 min后即感觉口唇发麻，继而全身发麻，并以头面部为主出现红色皮疹、大小0.3～0.5 cm，患者随即赶往附近医院就诊，被诊断为药物过敏，给予地塞米松注射液5 mg+10%葡萄糖酸钙注射液20 mL+葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，用药2 d后皮肤丘疹逐步消退。患者皮疹消退后，于2013年7月13日携带病历来我院说明情况，要求更换治疗方案。

2 讨论

经文献检索，截至本报道为止尚无服用肿痛安胶囊发生不良反应报道。肿痛安胶囊处方组成：三七﹑天麻﹑僵蚕﹑制白附子﹑防风﹑羌活﹑制天南星﹑白芷。方中君药白附子具有祛风痰、逐湿寒、镇痉止痛之功效，善引药势上行治疗头面疾病。臣药天麻有明显镇痛作用，对细胞免疫及体液免疫均有增强作用；僵蚕祛风定惊、化痰散结，用于咽喉肿痛；防风、羌活、天南星有解表祛风、散风止痛作用。佐药白芷散风祛湿、排脓止痛。使药三七散瘀止血、消肿定痛[1-2]。诸药合用具有消肿定痛之功。方中僵蚕有引起过敏的病例报道，且多为皮肤过敏反应[3]，其他成分未见文献报道，故考虑本案例过敏有可能为僵蚕所致。僵蚕系蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而死的干燥全虫，白僵菌含多种酶、氨基酸等，其异性蛋白可引起过敏反应[4]；另外，白附子、天南星均麻辣刺舌，可致口唇麻木，本制剂药品说明书中有描述，但出现全身麻木应属不良反应。总之，本案不良反应可能主要与僵蚕本身固有的特异神经毒素、蛋白质变性分解产生的毒素、细菌污染产生的毒素及蚕蛹体内带有的变形虫有关[5-6]，而不同的产地、采集、加工等因素都可能与发生不良反应相关[7]。

参考文献：

[1] 沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：49.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].北京：中国医药科技出版社，2010：38，178，221.

[3] 施克州，肖春发.僵蚕不良反应报告1例[J].上海中医药杂志，2005， 39（8）：7.

[4] 肖桂明，贾翠娥，兰晨.僵蚕入药切勿忽视其潜在的毒性反应[J].医学信息：上旬刊，2011，24（8）：5144-5145.

[5] 徐雁，姜良铎，李素卿.僵蚕引起过敏2例介绍[J].北京中医，1998， 1（1）：58.

[6] 张增海.僵蚕致全身肌肉阵挛性抖动2例[J].中医杂志，2011，52（21）：1889.

[7] 宋争春.僵蚕过敏一例报告[J].浙江临床医学，1999，1（4）：270.

（收稿日期：2013-09-06；编辑：梅智胜）