作为国际JCI认证医院，上海蓝十字脑科医院一直走在脑科学探索前沿，加强与知名大学合作，引入脑机接口评估系统，应用于昏迷患者评估，以帮助更多患者促醒。

据不完全统计，中国植物状态患者数量已超过100万人，每年以7-10万人的速度递增，且持续性植物状态患者的年发病率为25/10万，脑外伤引起持续性植物状态的患病率为4/100万，由于患者病情的特殊性，使整个家庭和社会都承受了巨大的经济和人力负担。昏迷患者的促醒一直都是医学界不断探索的难题。昏迷能否被唤醒?又该如何被唤醒?在上海蓝十字脑科医院，就有这样一个专门钻研唤醒昏迷患者的地方——脑复苏中心。

上海蓝十字脑科医院一直致力于重症脑病患者的促醒工作，2016年开始启动相关研究，神经外科潘仁龙主任一直孜孜不倦地探索这一医学难题。为让更多病人接受规范治疗，推动脑机接口技术在意识障碍病人中的应用，造福更多患者，近日，上海蓝十字脑科医院联合华东理工大学成立脑机接口技术临床应用基地暨脑复苏中心。

脑复苏中心由神经外科潘仁龙教授担任中心主任，建立昏迷植物状态患者综合促醒与神经康复MDT团队：依托医院脑专科特色资源优势，整合擅长综合促醒的神经外科专家、神经内科专家，擅长危重症救治的神经重症专家生命支持稳定病情，擅长脑功能客观功能评估专长的神经生理学家、神经影像专家，擅长言语、运动等康复的康复专家等，进行多学科专家协作诊疗。

脑机接口评估发现微弱意识患者

由于早期缺乏科学的评估系统和有效的促醒手段，很多医生会做出误判。传统意义上的“植物人”里，有超过四成并非真正的“植物人”，他们可能处于微小意识状态，如果及时被筛选出来，进而有针对性地治疗，是完全可以促醒的，所以植物状态评估就显得异常重要。

随着科技发展，出现一些基于神经影像学的检测方法，如脑机接口(BCI)技术，进一步提高诊断准确率。BCI主要通过脑电信号的处理用人机对话的方法检测患者是否存在指令跟随，被用于意识障碍患者意识状态的检测及康复治疗的评价。

临床上发现部分患者虽然不能完成指令，但通过BCI等综合评估，结果发现还存在微弱意识，甚至有部分患者大脑存在接近于正常人的意识活动，这部分人如果能够接受规范的治疗，苏醒的机会就会很大。

“植物人” 促醒关键因素：科学评估、时间窗选择、促醒方法

潘仁龙主任介绍，早在1967年，脊髓神经电刺激术(SCS)便应用于临床。当时，欧美和日本等国家已将其应用于脑缺血和昏迷等疾病的治疗，而近年来，中国应用该技术对昏迷患者进行促醒治疗案例也越来越多。

脊髓神经电刺激手术的患者评估过程至关重要。潘仁龙主任表示：“60%患者筛选，30%参数程控，10%手术”。根据《慢性意识障碍的神经调控治疗中国专家共识》，开展SCS促醒治疗应建立由CRS-R量表、多模态脑成像技术、及神经电生理技术联合的综合评估体系，以减少由于患者意识波动、运动功能障碍、以及临床评定者经验不足所导致的临床误诊。

昏迷患者，尤其是“植物人”患者能否被促醒，除了需要对患者病情进行科学严格的评估，潘仁龙主任还强调，其促醒的时间窗的选择也是至关重要的。必须在较佳治疗时间窗内进行促醒治疗，即患者在经过急性期抢救后，超过28天以上，经过药物治疗一个月后无效，GCS评分在8分以上者。脑机接口病人执行两分率任务的识别准确率达到50%，其体温正常，身体无炎症反应，生命体征稳定的情况下，就要及时进行“脊髓神经电刺激置入术”治疗，拖延的时间越长对患者越不利。

上海蓝十字脑科医院联合华东理工大学成立脑机接口技术临床应用基地暨脑复苏中心

脑复苏学科是医院的重点学科，以潘仁龙主任、李士其教授等为代表的专家团队，不断探索脑促醒治疗方法，积累了较为丰富的临床经验，形成了以神经外科、重症医学科、电生理等多学科协作，脊髓刺激、高压氧、亚低温治疗等多手段结合的特色治疗体系。也正因此，医院才能有幸成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地。

▲ 脑复苏中心揭牌仪式

▲ 潘仁龙主任、华东理工大学团队在为昏迷患者进行脑机接口评估