高血压患者,在家里如何正确监测血压?

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2023年04月03日 15:10来源于:网络
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赵阿姨今年56岁,热心但是脾气比较火爆,情绪经常起伏不定,膝下一双儿女都已经成立自己的家庭,这天赵阿姨的女儿抽奖得了一台血压仪,拿来给了赵阿姨由于比较匆忙,也没仔

赵阿姨今年56岁,热心但是脾气比较火爆,情绪经常起伏不定,膝下一双儿女都已经成立自己的家庭,这天赵阿姨的女儿抽奖得了一台血压仪,拿来给了赵阿姨由于比较匆忙,也没仔细告诉赵阿姨如何使用,赵阿姨自己跟着说明书测了血压,发现高达150毫米汞柱,就赶紧给当医生的儿子打了电话。

“峰冰,我好像得了高血压啊,刚才我测血压有150!”

张峰冰医生听了妈妈的话,有些惊讶,觉得自己妈妈平时身体看着也算康健,并没有什么高血压的典型症状,但是又联想到妈妈岁数大了,加上性格冲动,也是有患高血压可能的。

“妈,你来趟医院吧,我给你测测。”

张医生先让赵阿姨休息平复了几分钟,然后为她测了血压,但显示的数值却是舒张压86mmhg,收缩压137mmhg,虽然偏高,但也是在正常范围,充满疑问地看着母亲,发现母亲神情尴尬,脸有些红。

在儿子的追问下,赵阿姨才支支吾吾地说:“刚才……我不是这样测的……”

张医生一下明白是妈妈的测量手法错误导致的乌龙事件,但还是又给妈妈测了一次,依旧可算正常。

血压指左心室每次迸射出的血液撞击在单位主动脉壁上产生的压力,具体数值与心率、每搏心输出量、外周阻力、血管壁弹性、血量五个因素有关。正常血压范围为:

舒张压:60~89mmhg收缩压:90~139mmhg

超过139mmhg即140mmHg开始就是高血压,但高血压根据数值高低分为三级(轻、中、重三度):

一级:收缩压140-159mmhg舒张压90-99mmhg

二级:收缩压160-179mmhg舒张压100-109mmhg

三级:收缩压≥180mmhg舒张压≥110mmhg

此外,还有一种高血压舒张压正常,仅仅表现为收缩压的增高,命名为单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmhg,舒张压<90mmhg

高血压属于全身代谢性疾病,可影响众多器官组织的运行,也可由其他疾病引发,即高血压分为原发和继发。

原发高血压的具体病因不明,但主要与生活作息方式相关,继发高血压则多源于肾脏、心血管、内分泌等疾病。高血压的诱发因素主要有:

饮食过咸。体内有两种离子十分重要-钠和钾,是水液调节代谢中的关键物质,其中钠是细胞外液中的重要正电子,有保水、维持酸碱平衡、参与ATP代谢及增强神经肌肉兴奋性等作用。平时吃盐重的人群,体内钠离子含量超出常人,促使血液渗透压增大,吸收更多水分,并且不利于液体排出,滞留体内,导致血压增高。

肥胖。肥胖人群饮食方面热量更高,运动偏少,更容易造成体内血糖偏高,而许多临床研究已经证明高血糖可以通多许多途径对微血管造成损伤,包括不限于糖基化物的生成、PKC被诱导激活以及糖代谢产生的过氧化物,血管损伤后易出现纤维增生硬化,导致血压增高。

神经长期紧绷。当人处在紧张或者应激状态时,脑部的脊髓侧角的脊髓肾上腺能神经元接收到刺激,进而支配交感神经及下发冲动给肾上腺髓质分泌肾上腺素加强心肌收缩力、加快心率,且肾上腺素还能促使血管内皮收缩,上述生理基础都可以提高血压。

家族遗传。现代医学研究发现疾病的产生主要源于基因的变异,所以有高血压病史的家族后代的易患性高于平常人。

高血压一旦形成可以影响众多器官组织的正常运行,大多患者会出现下列典型症状:

·头痛、头晕。血压高会加大血液从心室泵出的阻力,减少每搏输出量,而脑袋需要充足的血液为其运输氧气,当脑部缺氧,脑血管会应激收缩,脑部神经也会受到刺激,出现晕眩、疼痛的现象,当病情进展时,症状会加重。

心悸感。俗称心慌,在初期主要是因为高血压会引起交感神经兴奋,及儿茶酚胺含量增加,多种因素作用下,引致心率加快;高血压易致心肌失代偿肥大,血液供应不足,心肌缺氧,搏动功能受损,心律失常概率升高。

牙龈出血、鼻衄。高血压时间一长,鼻部血管会曲张,弹性降低,在鼻黏膜干燥的情况下,用力擦鼻子就会引起出血;同理,牙龈处的毛细血管也会有类似破裂出血的情况,加上某些降压药如钙离子通道阻滞剂也会促进此现象。

但仅仅是症状不足以定论高血压,还需要结合体格检查及实验室数据。

前者包含:病史询问、外表观察(水肿、库欣面容等)、体重、腰臀围、血压计精确测量血压、神经系统体征、动脉有否杂音、心肺方面检查。

后者包括:常规血尿检查、血糖、血脂、血钾、肾功、超声心动图、胸片、高敏C反应蛋白等。

赵阿姨因为测量血压手法错误导致血压值偏高,正确的测量方法为:

·充分休息、保持平静状态。

·伸出右臂,将血压计的袖带捆绑在肘关节上两厘米处,保持一根指头的松紧度,将听诊器置于肘窝心音最明显处。

·松开气阀,开始按压充气球打气,直到心音消失,再继续打20mmhg停止,注意视线与水银柱水平。

·缓慢放气,当听到第一次心音为收缩压,当心音消失则为舒张压。

原发性高血压由于无法获知起病原由,只能通过药物控制降压,继发性高血压则需要根据具体病因来采取措施,如嗜铬细胞瘤引起的高血压应该进行手术切除肿瘤。

降压药分五类:

CCB(钙拮抗剂)。此药可阻止细胞外液的钙离子经L型钙通道进入平滑肌细胞,间接舒张平滑肌达到降压的目的。效果显著迅速,尤其适用于单纯收缩期高血压患者,但可能出现心率升高、面红等不良反应。

ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)。服用这类药物能够降低血管紧张素转化酶的活性,阻碍血管紧张素Ⅰ向Ⅱ转化,同时刺激机体产生舒血管类物质。干咳是其主要不良反应。

ARB(血管紧张素受体拮抗剂)。此药通过与血管紧张素受体结合阻止血管紧张素发挥作用,心衰、左心室肥大等患者较为适用,但可能出现肠胃反应。孕母、血钾高者不可服用。

利尿剂。可帮助排钠,钠减少则体内水分储留作用减弱,血量降低,血压下降。需注意使用剂量,防止引起低钾血症。

β受体阻滞剂。儿茶酚胺类物质通过作用心肌上的β受体激动心肌搏动,该受体阻滞剂可阻碍此行为,心律失常、交感神经过度兴奋者可用,但或出现易冷、疲累感。


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