刘女士，1年余前行乙状结肠癌手术治疗中发现有肝转移，被分级为IV期，也就是通常说的晚期。术后经过短暂的化疗，肝脏转移瘤缩小，经同济医院肝胆外科中心主任谭蔚锋教授评估，达到可手术的标准。随后患者接受了肝脏多发肿瘤切除联合术中微波消融，使全身肿瘤消失了。后继续完成正规的化疗，过程中刘女士整体感觉良好。

由于疫情影响，刘女士约半年没有来上海复诊。10余天前，刘女士感觉到腹胀明显，肚子也较前明显增大，有点类似怀孕的感觉。到当地医院一查，磁共振发现腹、盆腔团块状肿瘤，其中一枚最大直径达20cm，有肿瘤腹腔内复发转移的可能（下图 腹腔肿瘤磁共振图）。刘女士一家人赶紧再次联系到谭教授，住院后，复查肠镜提示：肠道吻合口通畅，整个肠道未见肿瘤复发。肝脏磁共振扫描亦未见肝内复发。

谭教授分析病情后认为患者病情复杂，特邀我院普通外科主任胡志前教授团队及相关科室专家共同为患者制定详细手术方案。

手术现场

经过紧张有序的术前准备，术中请泌尿外科刘莺医师预置双侧输尿管导管后，胡志前教授主刀，胡教授团队和谭蔚锋教授团队联合为患者实施了手术。术中两团队紧密合作，将缠绕在肿瘤表面如藤蔓状的血管逐一切断。最后发现两枚肿瘤基底部位，分别位于双侧卵巢上，有很大可能是继发性卵巢恶性肿瘤。

为了能够更规范处理，术中请妇产科顾雪敏医师一起切除被肿瘤侵犯的双侧附件。至此，完整切除肿瘤（下图 切除肿瘤标本图）。手术过程中，我院麻醉科团队实施了精细的麻醉和管理，手术室护理团队配合娴熟，普通外科、肝胆外科中心、妇产科三个手术团队接力，最终顺利为刘女士“拆雷”。

术后早期，ICU团队的给予了良好的生命支持和照护；返回病房后，肝胆外科中心护理团队继续开展了精心的康复护理，刘女士顺利康复出院。

出院时，刘女士说：“病情一次次把我推到崩溃的边缘，谭主任团队一次又一次接受了我求助，这一次为我切除了身体中的两枚巨大肿瘤！我要感谢同济医院的医生护士们给了我再生的希望，我会好好珍惜这个机会，勇敢的和疾病战斗下去！”

专家有话说

针对该类患者，胡主任和谭主任均强调，结直肠癌伴肝转移，或者结直肠癌伴腹腔转移，并不意味着丧失生存机会，经过多学科合作诊治以及积极的手术，大约有50%的人可以生存超过5年，其中一部分患者甚至可以获得治愈；术后规范的辅助治疗和随访，及时发现复发病灶并处理，将十分重要；随访内容主要有肿瘤标记物、胸部CT和上下腹增强CT或者磁共振等。

专家名片/

胡志前

普通外科 主任医师

教授，博士生导师

专家门诊：周一下午

特需门诊：周三上午

国内著名胃肠外科专家，中央军委保健委员会会诊专家。从事普外临床及基础研究近40年，在消化道肿瘤诊治方面积累了丰富经验。擅长胃癌、结直肠癌、胆胰肿瘤、腹膜后肿瘤等规范化治疗和微创手术，尤其在低位直肠癌保肛手术，腹部巨大肿瘤手术，复杂胆道疾病和普外疑难杂症诊治等方面有深厚造诣。

同时担任中国医师协会肛肠医师分会副会长兼微创及内镜专委会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会理事兼结直肠病学分会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常委，中国中西医结合学会围手术期专业委员会常委，中国研究型医院协会机器人和腹腔镜专业委员会常委，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会大肠癌专业委员会和胃肠肿瘤腔镜专业委员会副主任委员，中国NOSES联盟上海分会副理事长，全军结直肠病学专业委员会常委兼微创和内窥镜学组副组长，上海市医学会普外科分会（兼胃肠学组副组长）委员，上海市医学会肿瘤分会和上海市医师协会普外医师分会委员等。

谭蔚锋

肝胆外科中心 主任医师

博士后导师

特需门诊：周二、周四上午

肝胆胰专病门诊：周二下午

2005年始从事终末期肝胆疾病的肝脏移植工作，例如肝硬化失代偿患者的肝脏移植，肝癌合并肝硬化患者的肝脏移植，肝硬化合并肝门部胆管癌的患者的肝脏移植，胆汁性肝硬化患者的肝脏移植治疗等。2013年始开展肝胆腔镜外科工作，实现了腹腔镜下巨块型肝癌切除，腹腔镜下右半肝切除，腹腔镜下扩大左半肝切除，腹腔镜下联合尾状叶切除的肝内胆管癌根治性切除术，腹腔镜下肝门部胆管癌及胆管下端癌根治性切除术，腹腔镜下胆总管囊肿切除肝胆管整形胆肠吻合术，腹腔镜下胰腺肿瘤根治性切除术,腹腔镜下结直肠癌合并肝转移联合切除等一系列重大手术突破。2011年入选上海市卫生系统新优青。擅长肝胆外科疑难疾病的诊疗，尤其在肝胆恶性肿瘤外科治疗、肝胆疾病腔镜微创外科治疗以及肝脏移植方面具有丰富的经验。2015-2016年在匹兹堡大学医学中心访问。