29岁的王女士,孕早期于我院建册,前期产检一路绿灯,于2022年3月14日入我院待产,催产后3天均无分娩发动迹象,为确保母婴anquan,医生建议进行剖宫产终止妊娠。胎儿娩出后,发现有脐带异常现象,肖海燕主任经验丰富处理得当,胎儿顺利出生。

一场与生命的竞赛

产科,没有惊天动地的豪言壮语;没有波澜壮阔的暗涌波涛,有的只是没有硝烟的战场和与生命的竞赛。

王女士,29岁,孕早期在我院建册,孕期检查情况正常,没有妊娠期合并症等。于3月14日在我院住院待产。经入院产科检查胎儿体重约4000g,胎心140次/分,胎方位LOA先露头,未入盆。B超显示胎盘成熟度Ⅱ+级,经OCT检查为阴性,实施静滴缩宫素计划分娩。

产科肖海燕主治医师查看病人后评估:不排除头盆不称可能,向产妇及家属告知目前病情及静滴宫缩素的风险,同时考虑产妇超过预产期9天,胎儿偏大,建议实行剖宫产终止妊娠,但产妇及家属强烈反对,继续要求顺产,无奈之下,只好对王女士实施小剂量催产式点滴引产3天。

3天后检查,王女士胎膜早破仍未临产、胎头未下降,考虑引产失败,肖医生告知产妇及其家属,如继续坚持顺产可能出现胎儿宫内窘迫、产程异常、子宫破裂、新生儿窒息等,并决定对王女士实施剖宫产手术。

3月17日10:35分,伴随着一声响亮的啼哭,胎儿成功娩出,在场的医护人员都长长的松了一口气,然而在场医护人员被眼前这一幕吓到了,等胎儿娩出后,见脐带成螺旋状扭转,同时脐带中端还有2个真结(脐带生理扭转一般为6至11圈),成拉力较大的麻花状,在临床上比较少见(脐带真结一般为1个)。脐带如果过分扭转至血流中断,几分钟内可导致胎死宫内,如果延误诊断,不能及时终止妊娠,胎儿十分危险。

情况非常紧急,手术室中每位医务人员的心都揪了起来,但沉着冷静的肖海燕主治医师迅速处理,在不牵扯脐带的前提下,距脐带真结10CM处断脐,转危为安,帮助产妇成功诞生一名健康男婴,产妇及家属感激不尽。

术后,肖医生说:脐带扭转的原因目前尚不明确,医学上仍然无法提早侦测出生理变化,虽然找不到具体发生原因,但孕妈们还是可以通过定期规范产检,认真监测胎动,一旦发现胎动异常,及时入院就诊,入院后结合胎心监护,脐动脉S/D测值,及时发现异常,确保母婴平安,母婴若安好,便是我们产科全体医务人员的晴天。呼吁各位孕妈,孕晚期后要按医嘱产检,实时配合,祝大家顺利生下健康宝宝。

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科普小知识

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相信孕育过生命的妈妈们都知道“脐带绕颈”这个名词,一般来说,如果“脐带绕颈”松弛对胎儿的影响不大,如果缠绕过紧或两圈以上则有可能影响胎儿的血供,会使胎心音改变引起胎儿的缺氧,窒息甚至死亡。但脐带扭转比脐带绕颈更危险!

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脐带扭转是脐带异常的一种,正常情况下胎儿在母体子宫内活动,脐带本身会某个程度的扭转(一般生理性扭转6-11周)。但是脐带扭转程度严重(一般〉11周)会阻碍脐带的血流,严重时呈索状坏死,引起血管闭塞或者血栓存在,胎儿可因血液运输中断而胎死腹中。 

那怎么避免脐带扭转?    

脐带在宫腔内是否会发生扭转是一种自然现象,没有人为的办法可以进行干预,但胎儿自行运动频繁,孕妇情绪不稳定,周围空气质量差刺激到胎儿等都会造成脐带扭转。所以孕妇要定期去产检,注意脐带血流速率,要保持情绪稳定,平时多加监测胎动,若是发现胎动低于或高于正常值,要立即去做检查。

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