01 研究背景：

卵巢老化可导致卵母细胞数量和质量下降。它对生育率有非常重要的影响，并且已成为女性寻求生育治疗的一个越来越普遍的原因。除了卵母细胞数量的减少，卵母细胞质量的恶化也同样导致女性生育能力的下降，包括受精率和囊胚形成率的降低。

不育人群中有一部分女性表现出卵巢加速老化。这些女性由于卵巢储备功能低，并且卵巢经刺激后仍产生较低的卵母细胞数量，因此被诊断为“卵巢反应不良”（POR）。

在美国，所有进行辅助生殖技术（ART）的患者中，诊断为POR的女性高达15%。这些患者的治疗对于生殖内分泌学专家来说是一个重大挑战，因为她们的周期取消率更高，或者供移植的胚胎数量更少，导致妊娠率更低。因此，为了促进卵泡活化，增加卵子数量，改善体外受精结局，在该类人群中进行了多种探索性研究。其中一种微创的治疗方法是卵巢内注射富血小板血浆（PRP）。PRP是经全血离心得到的血小板浓缩物，富含多种生长因子和细胞因子，其中一些因子可通过诱导趋化、细胞迁移和分化来促进愈合和组织再生。此外，它们还有助于血管生成和炎症转换，这在组织修复和再生中起关键作用。体外研究发现，PRP 可以促进卵泡发育。临床病例系列表明PRP可能是POR女性改善卵巢功能和妊娠结局有效的治疗方法。

02 研究方法：

研究纳入510名POR患者，卵巢内注射富血小板血浆（PRP），观察患者卵巢储备情况和体外受精（IVF）结局。

03 研究结果：

1、自然受孕：

有22名女性在PRP注射后一至七个自然周期中自然受孕。

2、卵巢储备参数：

在进行PRP治疗后，患者的窦卵泡计数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）水平显著增加（P<0.001），血清卵泡刺激素（FSH）显著降低（P<0.001）。

3、体外受精结果

排除22名自然受孕和14名失访患者后，剩余的474名女性均计划进行体外受精（IVF）并接受控制性超促排卵（COH）。其中50名患者由于刺激失败或过早排卵而取卵失败。剩余接受取卵的424名女性中，367名（88.6%）患者获得了至少一个成熟的卵母细胞，PRP治疗前后每次取卵平均数分别为2.2±1.9和3.4±2.7（P<0.001）。

在接受COH的474名女性中，有312（65.8%）名患者获得了至少一个卵裂期胚胎。

PRP治疗前获得的2PN和卵裂期胚胎的平均数量分别为1.3±1.2和2.1±1.7（P<0.001），治疗后分别为1.3±1.1和2.3±1.5，差异具有统计学意义（P<0.001）。PRP治疗前后囊胚平均数分别为0.6±0.9和2.3±1.6，治疗后显著增加（P<0.001）。

04 研究结论：

研究表明，PRP治疗可改善POR患者激素水平，促进卵母细胞成熟，提高卵母细胞产量、卵裂期和囊胚期胚胎数量，改善POR女性卵巢储备状态及妊娠结局，具有较好的治疗效果。

文献摘要