常见的肛肠手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、肛周湿疹等肛肠手术。大凡肛肠病术后的患者,均需要医护人员进行具体指导才能防止并发症的发生,并有助于创面更快地愈合。
肛肠常规手术后的注意事项
1. 活动与体位:
⑴腰部半身麻醉后我们要求您至少6小时以内不能枕枕头,不能下床活动,不能频繁抬头,以防出现术后头痛。
⑵您在床上可以任意舒适体位,比如可以侧躺、翻身、俯卧等,尽量保持放松。
⑶麻醉一般维持4-6小时,6小时后下半身肌力恢复,此时如果您想小便,就可以下床去厕所小便,起身宜慢,床边稍坐,无不适再活动。
⑷如果您打的是骶麻,则不受以上体位及活动限制。
⑸术后活动宜适量,对于痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎、肛周湿疹等浅表微创伤口建议每次活动10分钟,可少量多次,术后不建议坐,以躺为主,避免长时间活动造成伤口充血、水肿、肛门下坠、出血等不适。对于肛瘘、肛周脓肿等深部感染性手术,建议术后1周内多活动,以便坏死组织引流排出,1周后活动适量即可,每次尽量控制在30分钟内(可少量多次),以免造成肉芽损伤。
2. 饮食:
⑴术后回病房,如有饥饿感,可食糖果或巧克力(糖尿病患者慎用);如口渴,可使用吸管少量饮水,不建议大量饮水,避免加重膀胱负担,造成小便困难;
⑵6小时后首先下床小便,顺利小便后可以进食半流食、正常饮水,如稀饭、八宝粥、龙须面等(注意:牛奶、豆浆、水果等易产气食物,手术当天不能吃)。
⑶术后第1天主食以清淡易消化半流质饮食为主,如汤面片、龙须面、馄饨等,可以吃适量蔬菜、鸡蛋,肉类等;术后第2天恢复正常饮食,多食高纤维素、高蛋白、高维生素食材,以利伤口愈合。
⑷饮食禁忌:辛辣刺激、牛羊肉、海鲜贝壳类食物(淡水鱼如鲫鱼汤、黑鱼片等可食用)。
3. 小便:
⑴正常小便需待麻醉完全消散,肌力恢复才可(一般术后6小时左右,所以请将输液速度放慢)。
⑵术后6小时后,如有尿意,建议去厕所小便,刚开始可能不顺利,耐心等待、多尝试。注意小便时应用手按压敷料,防止前后用力引起肛门出血。
⑶缓解排尿困难小技巧:毛巾热敷小腹部(肚脐以下位置),温度不要太高,以防烫伤;听流水声;女性可以站立或半蹲,用手托着肛门部纱布,凉温水毛巾交替刺激会阴部等。
⑷小便难以排出、憋胀难忍时,应及时求助医生,红外线照射小腹、中医艾灸、针灸等治疗都对小便有帮助,严重者需给予留置导尿。
⑸术后可能会伴有排尿不畅、小便次数增多、排尿不尽等情况,属于正常现象,随着第二天伤口敷料去除、换药可自行缓解。
4. 术后疼痛:
⑴常规肛门部手术后不会有剧烈疼痛,手术当日麻药消散后1-2小时可能会感觉肛门部发热、火辣、憋胀、轻度疼痛,一般都可耐受。
⑵不适感术后第1天基本消失,所以请保持心情放松。
⑶如对疼痛特别敏感,请及时告知医务人员,会给予及时处理。
5. 伤口敷料:
⑴术后每隔1-2小时应查看伤口外敷料,观察肛门部敷料渗出情况。
⑵腰间丁字带起固定敷料及压迫止血作用,可能比较紧,可以给腰部两侧垫纸巾、毛巾或上下轻微活动以减轻局部不适感,或请示医生根据具体情况看是否能松开一些。
⑶术后麻醉消散后可能有便意,这是因为肛门内填塞有敷料,为假便意,主要用于压迫止血、肛门定型及引流,不能自行取出敷料去大便。
6. 排便与换药:
⑴术后当日或有肛门坠胀、憋胀不适、甚至有排便感,属于术后正常反应(假便意)。
⑵术后第1次排便多在术后2到3天,术后大便要求以软便为佳,宁稀勿干,减少刺激伤口引起疼痛,如果大便次数多于3次/日,建议调节饮食结构,停用通便药物。
⑶每次排便时间控制在5分钟之内,切忌久蹲,会引起肛门坠胀、充血水肿等并发症,如果排便困难请及时告知医生,可给予温盐水灌肠通便。
⑷建议条件允许情况下,便前可温水坐浴3分钟再排便,便后及时坐浴、清洗,换药室换药,不适感会很快缓解。
⑸由于伤口的存在,术后1月内甚至更长时间,大便时会少量带血,这是正常现象,不用恐慌;如果有大量出血,请勿冲掉,及时呼叫医护人员查看,避免发生大出血。
⑹术后第1天一般下午换药1次,此后一般每日伤口换药及治疗2次,晚间如有大便,8点医生查房后可集中换药1次,其余时间如无特殊不适,清洗完毕后可以自行涂抹药膏于肛门部。如果便后非常不适,请呼叫医生及时换药,换药后一般都可缓解,值班医生24小时为您服务。
温馨提示:术后可以沐浴,请使用温和的沐浴露,完毕后及时换药即可
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