今年79岁高龄的李大爷膀胱癌再次复发,如何治疗能更大程度解除病人痛苦?如何权衡手术风险与生命安全?面对高龄膀胱癌多次复发患者,北亚骨科医院外科泌尿专业张晨光主任实施钬激光肿瘤切除术,据悉,治疗效果理想。
张主任介绍,钬激光肿瘤切除术术中肿瘤切除精准,出血少,创伤小,术后恢复快,特别适合于高龄体弱同时又有积极的保留膀胱意愿的膀胱肿瘤患者。该患者有高血压、糖尿病等基础病史,高龄体弱,既往有多次膀胱肿瘤复发史,理论上可考虑行膀胱全切,但患者对生活质量有较高要求,保留膀胱意愿较积极, 虽然两月前在外院因肿瘤复发行膀胱肿瘤电切术,此次短时间内再复发,但家属考虑其体质偏弱,要求微创手术治疗,遂与家属及患者本人充分沟通后予行膀胱镜下钬激光肿瘤微创切除术治疗。
此手术在腔镜下操作,将纤细到微米级的小口径激光光纤通过内窥镜通道,顺畅到达泌尿系部位,精准切除膀胱肿瘤。
张晨光主任解释,膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其生长特点是大多表浅,向膀胱腔内生长,呈多发性,早期发现有难度。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,常常给患者造成“自愈”的错觉。因此有些患者延误了病情最终导致切除膀胱,甚至危及性命。
据张主任介绍说,钬激光切除术治疗易复发、位置表浅、低分化乳头状瘤方面,有方向性好、且肿瘤病变切除精准、不易造成膀胱穿孔等优点,同时对邻近组织损伤轻微,术中出血极少,术后恢复快。对于年老体弱,有凝血机制障碍,安装心脏起搏器的患者也可耐受该类腔镜下钬激光微创手术。除了治疗膀胱肿瘤外,腔镜下钬激光微创手术还可用于前列腺增生、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等疾病的治疗。
