膝关节骨性关节炎(OA)是一种退行性病变,是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病,又称退行性关节炎、老年性关节炎等。OA初期主要表现为活动时关节疼痛,休息后好转,随着疾病的进展,可出现持续的疼痛,甚至会导致关节畸形、影响关节功能,严重时可致残。对于经保守治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗,以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术,对于终末期OA患者可行关节置换术。
关节置换不是换骨头,手术方式较成熟
膝关节表面置换术简称为膝关节置换,经过几十年的发展,已经成为一种非常成熟的手术方式。通俗来说,表面置换在尽量保留正常骨质前提下,去除关节表面的骨刺和硬化的骨面,这是疼痛和关节变形的主要原因。去除之后需要进行骨表面覆盖,就使用人工关节进行覆盖,就是用人工关节进行覆盖,类似与生俱来的软骨一样包裹整个关节面,从而实现关节屈伸活动的功能,并不是去除膝关节整个骨头。不过也有老百姓说的去除膝关节整个骨头的膝关节置换术,但常用于膝关节周围骨肿瘤的治疗。
术后1-2天在助行器辅助下下地行走
膝关节置换术后是由于骨水泥型假体,假体可以获得良好的稳定性,因此在手术后拔除切口引流管后疼痛缓解,就可以尽早开始膝关节的屈伸活动。在手术后1-2天患者可以拄拐杖,适当下床活动,慢慢循序渐进延长下床活动的时间和运动量。遵循科学的膝关节下蹲功能锻炼,大概在1-2个月左右基本可以恢复独立行走。
（膝关节置换手术前后对比图）
北亚骨科医院关节科汤守营主任指出,膝关节骨性关节炎(OA)在关节科门诊病人中占据比例大。多见于老年人,女性多于男性。双膝骨性关节炎的非手术治疗方法主要是缓解骨与软骨退变造成的关节疼痛,以保护关节功能,主要有一般治疗(保守治疗)、口服甾体抗炎药、注射疗法、松压针+小针刀+臭氧治疗,以及中草药外洗、热敷疗法等等。如果双膝关节发展到晚期,手术治疗就可以选择膝关节人工关节置换,重新恢复膝关节接近正常的功能。
