认识脓疱疮

脓疱疮也称接触性传染性脓疱疮,是一种常见的浅表皮肤感染皮肤病,由化脓性细菌引起,主要以水疱、脓疱、脓痂为主要特征,且有接触传染的特点。

该病常流行于夏秋季节,好发于2～7岁儿童,小儿由于皮肤细嫩、抵抗力差及皮肤容易受创伤等因素常发生此病,新生儿皮肤更薄嫩,身体各种保护功能尚未充分发育健全,免疫力低下,更容易受到感染发生脓疱疮,而且极容易泛发全身。因此,春夏之交后,有必要对该疾病引起重视。

脓疱疮类型:由金黄色葡萄球菌感染者称大疱性脓疱病,由链球菌和(或)白色葡萄球菌感染者称寻常性脓疱病,亦称表浅脓疱疮。大疱性脓疱病多见于儿童,好发于面部、四肢等暴露部位。主要表现为水疱、大疱,破溃后成痂,部分患者出现高热等全身症状;寻常性脓疱病多发于面部口周鼻孔等,主要表现为丘疹脓疱,破溃后形成糜烂面,严重时会出现发热、淋巴肿大等。

常见临床症状:常发生于暴露部位,有脓疱或者脓痂,发展迅速。常在面部、四肢等好发部位发病。初起为散在的水疱,1～2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。脓疱疮具有传染性,重症者可伴发热,体温甚至高达39～40℃,可伴淋巴结炎或淋巴管炎,有链球菌感染者还可并发急性肾小球肾炎。

如何治疗?临床上多采用局部外用及全身治疗的方式,口服或外用抗生素治疗、中成药擦洗或涂抹等。

(1)对于仅出现红点或丘疹,没有并发症的轻中度皮损,以局部治疗为主,比如复方黄柏液涂剂、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液湿敷;

(2)脓疱未破溃或破溃后,可外用抗生素,亦可同时给以复方黄柏液涂剂等湿敷;

(3)对于渗出较多的患者,可选用高锰酸钾、复方黄柏液涂剂、黄连素等湿敷;

(4)如果皮损广泛,合并系统感染的患者,需要系统使用抗生素和局部外用治疗配合。

由于抗生素的不合理使用,使得疗效不佳且易产生耐药性。目前外用中成药在脓疱疮应用非常广泛,取得较好临床疗效。脓疱疮属于中医“黄水疮”范畴,又称“脓窝疮”“滴脓疮”。中医认为,脓疱疮的病因病机多为外感受湿热或风热邪毒后,内湿与外湿相引,湿热毒邪蕴结不散,导致气机不畅,疏泄障碍,毒邪不循常道而解,熏蒸于皮肤致病。湿性重浊黏腻,蕴久不散,故本病容易反复发作。其治疗原则为清热解毒。外用中成药治疗脓疱疮疗效得到认可,可以有效减少抗生素类药物的摄入和使用。

专家介绍

姓名:陈明岭教授 四川省名中医

单位:成都中医药大学附属医院中医外科教研室主任

领域:中医药及中西医结合防治皮肤病,擅长治疗痤疮、黄褐斑、白癜风、脱发、扁平疣、湿疹、荨麻疹、银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等常见皮肤病及少见疑难皮肤。

学术兼职:中华中医药学会中医外科分会副主任委员;中国中医药研究促进会皮肤性病学分会副主任委员;四川省中医药学会中医外科、皮肤科专委会主任委员;中华中医药学会皮肤性病分会常委;世界中医药联合会外科分会常务理事;四川省中医药学会常务理事。