得过胆总管结石的患者都知道,发作时上腹绞痛、背痛、寒战、高热简直是生不如死。而传统的腹腔镜手术对于年龄大的患者来说风险也比较高。幸运的是,随着内窥镜的技术不断发展和多学科联合诊治理念的不断推行,免除腹部传统手术伤害的ERCP技术已可成熟应于不同年龄的胆总管结石患者。

81岁的严老大爷半年前开始经常出现上腹部疼痛,还伴有发热症状,为图方便,在小区边上的医院接受输液治疗后也有所好转,但病情反复发作。

这个月初,严老大爷的病情再次发作,不但疼痛厉害得多,还高烧到40°C,全身皮肤也变得暗黄。子女们一下慌张起来,赶快将老人送到了的专家团队配备齐全的无锡明慈医院消化病诊疗中心,经医院磁共振检查,发现胆总管内有4颗较大结石,胆总管已经被阻塞,胆汁无法正常排出,需要尽快采取措施。

“我们考虑到患者的是高龄,病情之下身体本来就很虚弱,而且肝功能损伤也很严重了,腹腔镜手术风险较大。所以我们和患者子女们沟通后,决定为患者实施ERCP胆总管取石术。”据为严老大爷手术的无锡明慈医院消化病诊疗中心吴国忠教授介绍,此次实施的ERCP取石术,虽然融合了十二指肠乳头肌切开术、网篮取石术、鼻胆引流管置入术等复杂操作,但整个过程时间非常短,仅仅用了30多分钟。由于手术几乎无创伤,严老大爷入院第四天就已康复出院。

据悉,对于胆总管结石,传统的治疗方法要么是开腹手术、要么是腹腔镜微创手术,但术后往往需要放置较长时间的引流管,不仅术后生活不便,恢复时间也较久。而ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术,是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后进行x线摄片。由于内窥镜是通过口腔插入患者体内,且在内镜下开展各种操作,并将胆总管中的结石拖出胆管,清理出来的结石会随粪便安全地排出体外,所以对人体不会造成额外的伤害。

吴国忠教授最后特别强调:胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛,寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状,若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻,会发生严重的并发症甚至危及生命。所以对于出现上述三大症状的患者,患者家属一定要及时送患者就医。