河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 刘佃温

新冠肺炎,突然来袭,出行不便、管控吃紧等,许多需就医的患者受到了不同程度的限制,也打乱了很多患者的就医计划。一些慢性、治疗周期相对较长的疾病,使原本对治疗比较排斥的患者更是一拖再拖,能不进医院则不进院,比如说最常见的腹泻,俗称“拉肚子”, 西医称慢性结肠炎或溃疡性结肠炎,常因饮食不慎或情志不畅等诱因反复发作,需长期用药维持治疗,患者可根据自己的病情居家用药治疗,不必每次复诊到医院挂号排队就诊。就看您是不是符合?首先我们先了解一下什么是溃疡性结肠炎,它有什么特点?

 1、什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠粘膜急性和慢性炎症,伴有浅表糜烂、溃疡和出血。病变95%位于乙状结肠和直肠,较严重病例的病变向上延伸至长段结肠或整个结肠,甚至达到未段回肠。临床表现主要是脓血便,伴下腹痛,尤以左下腹为主。由于病情轻重及病变范围不一,症状也不同,临床常见的多为轻中症。轻症每天数次腹泻,便中可带少量脓、血和粘液,无全身症状;重症每天多次脓血便,伴有剧烈腹痛、发热、乏力、厌食、消瘦、进行性贫血、虚弱和恶病质;中症者介于轻重症之间。更有甚者,可形成中毒性巨结肠,有并发毒血症、结肠穿孔和腹腔炎等危险。

 2、溃疡性结肠炎是怎么形成的?

 从严格意义上来讲,溃疡性结肠炎的发病原因仍未明确,但大家一致认为与精神、饮食、感染、免疫和遗传等因素有关。近年来,尽管免疫功能异常在发病机理中的作用受到重视,而且免疫调节或抑制剂已成为本病有效治疗的一个重要部分。但精神紧张、饮食不慎诱因或加重本病的因素也不容忽视。

 3、肠镜检查的重要性?

 溃疡性结肠炎的肠镜检查非常重要,通过肠镜检查可明确定性诊断,直视下可观察到结肠有无溃疡、糜烂、增生、狭窄以及严重程度,病变部位是全结肠还是仅限于直肠、乙状结肠,病理活组织检查可定性是炎性息肉或腺瘤性息肉,有无癌变等。当然没有肠镜检查条件或惧怕肠镜检查者也可选择钡剂灌肠X线检查,也能有助于判定结肠病变范围和严重程度。肠镜检查原则上不易过频,根据病情2~3年可做一次复查,肠镜检查也是评价疗效的最直接证据。

 4、没有临床症状是否可以停药?

 溃疡性结肠炎是一种慢性疾病,病程持续时间长,且往往容易反复,有些患者对病情不甚了解,常常因为没有症状或经济原因,放弃了药物巩固治疗,甚至饮食生活不注意,有症状就用药,没症状就停药,表现为缓解-发作—再缓解—再发作,这样一个长期反复过程。严重者还可发生一些并发症,如出血、肠梗阻、结肠假息肉(增生性息肉)等,甚至发生息肉癌变。因此,只要对自己的病情有所了解,注意饮食生活调整,坚持用药,定期检查,就会收到良好效果,患者不一定每次到医院挂号排队就诊,稳定期完全可以在家用药治疗。

 5、如何居家治疗?

 ⑴注意休息  不能过度劳累和熬夜。

 ⑵调整饮食  不食生冷油腻之品、豆制品、奶制品和不易消化的食物。加强营养,宜给予无渣、高蛋白和足够热量的饮食。还可补充适量的维生素(可服多种维生素每天1～2片)。

 ⑶调理情志  要保持心情舒畅、乐观,抑郁、焦虑、暴怒或闷闷不乐等都不利于病情恢复。

⑷用药原则 轻型慢性溃结病人,病变范围在乙状结肠以上者,可口服美沙拉嗪肠溶片,每次1g,每日2~3次;病变范围仅限于直肠及乙状结肠者,可用复方黄柏液涂剂50ml~100ml加锡类散1g~2g保留灌肠,每日1次[1,2,3]。中药辨证施治,同样能取得较好疗效。对于中重度患者建议定期或不定期到医院就诊,在医生的指导下用药。

参考文献

刘佃温, 张宇翔. 复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎临床研究[J]. 中医学报, 2012(12):129-130.

周治明. 复方黄柏液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎的临床疗效[J]. 江苏医药, 2016, v.42(03):96-97.

卢灿省, 张鑫龙, 石健. 复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗湿热型溃疡性直肠炎的疗效观察及其对血清炎性因子的影响[J]. 中国新药杂志, 2018, 027(015):1776-1780.

专家介绍

姓名:刘佃温 教授

单位:河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 主任医师

领域:擅长中西医结合治疗各种痔疮、高低位复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、重度直肠脱垂、慢性溃疡性结直肠炎、各种顽固性便秘、排便障碍、骶前囊肿、畸胎瘤、先天性肛门闭锁、肛门直肠狭窄、直肠阴道瘘、结直肠癌等。

学术兼职:河南中医药大学第三附属医院肛肠科主任、中华中医药学会肛肠分会副会长,中国中医药促进会肛肠分会副会长、中医药高等教育学会肛肠分会副会长、中国医师协会中西医结合肛肠专业委员会副会长、世界中医药联合会肛肠分会副会长、国便秘联谊会副会长、河南省中医外科学会主任委员、河南省肛肠学会副主任委员、郑州市中西医结合肛肠学会副主任委员、河南省医疗事故鉴定委员会委员、郑州市医疗事故鉴定委员会委员。曾荣获“全国中医肛肠学科名专家”、“河南省优秀青年科技专家”、“郑州市青年科技标兵”、“郑州市五一劳动奖章”等称号。