中国乳腺癌治疗进入双靶时代  早期乳腺癌零复发又迈进一步

（2018年12月18日） 今天， 罗氏制药宣布，旗下乳腺癌创新靶向药帕捷特^®（英文商品名： Perjeta^®，通用名：帕妥珠单抗）已获得中国国家药品监督管理局批准，联合曲妥珠单抗和化疗，用于高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。帕捷特^®与赫赛汀^®双靶治疗方案，使具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者，复发或死亡风险降低25%。目前，这种创新治疗方案已在中国及国际多个指南和专家共识中被推荐。

靶向药助力抗HER2乳腺癌治疗，仍有25%患者面临复发风险

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病的首位，是女性健康的“第一杀手”。随着精准医学时代的到来，人类对乳腺癌有了更科学的认知。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授介绍：“乳腺癌并不是一种单一性疾病，具有高度的异质性，根据患者驱动基因、激素受体表达，以及细胞分子状态可以分为4种不同亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性，和三阴性乳腺癌，针对不同的分子分型，需要制定个体化、系统性的治疗方案。”

四种亚型中，HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的 20%-25%，由于预后差，一度被称为“最凶险的乳腺癌”，其具有肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发等问题。随着抗HER2 乳腺癌靶向药的问世，赫赛汀^® (通用名 曲妥珠单抗)成为了抗HER2乳腺癌的临床金标准，近20年来，HER2 阳性乳腺癌的治疗取得重大进展，3/4的早期HER2阳性乳腺癌患者达到临床治愈。但尽管如此，在早期HER2阳性乳腺癌患者中，仍有 25%的患者经过目前抗HER2治疗后依然会出现疾病复发。

“乳腺癌是一种全身性疾病，通常在诊断之初，肿瘤细胞已散播到全身各处，所以乳腺癌的治疗关键是在早发现早诊断，一旦明确诊断时就要开始全身的系统治疗。”任国胜教授表示，乳腺癌一旦复发为晚期患者，目前尚无有效的方法能达到治愈。因此对于每一个早期HER2阳性乳腺癌患者来说，尽可能降低复发风险是临床的重要目标之一，特别是那些处于高复发风险的患者。

双靶有效降低HER2阳性乳腺癌高复发风险，中国患者更加获益

作为个体化医疗领域的领导者，罗氏一直致力于研究攻克乳腺癌的治疗方法。早在1987年，罗氏旗下基因泰克公司在研发出可以抑止HER2表达的4D5单克隆抗体（后被命名为赫赛汀^®）的同时，还发现了另一个名为2C4的单克隆抗体也可以抑止HER2表达（后被命名为帕捷特^®）。

在此后十数年间，历经多次失败和不懈研究后，科学家终于发现赫赛汀^® 与帕捷特^® 有各自不同的作用机理，可以与HER2 基因不同区域结合，充分阻断HER2表达通路，此外还可以进一步增强患者自身免疫系统清除肿瘤细胞，有效降低肿瘤负荷。

中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事、秘书长江泽飞教授表示：“对于早期HER2阳性乳腺癌患者，经过曲妥珠单抗1年标准化辅助治疗后，仍会有25%的患者出现疾病复发。根据国际大型三期临床试验APHINITY结果表明，与现有抗HER2 标准治疗方案（赫赛汀^®  联合化疗）相比，帕捷特^®+赫赛汀^®联合化疗方案用于术后辅助治疗，可以使HER2阳性早期乳腺癌疾病复发或者死亡的风险显著降低19%，疗效优于单一靶向药物治疗；尤其对于淋巴结阳性（LN+）或激素受体阴性（HR-）的高复发风险患者有更显著的获益，高复发风险患者疾病复发或者死亡的风险下降25%。”

复旦大学附属肿瘤医院作为APHINITY研究中全球入组患者例数最高的中心，复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长，大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示，“帕妥珠单抗和曲妥珠单抗双靶联合使用，协同增效、充分阻断 HER2 信号通路，在源头遏制肿瘤细胞生长，进一步降低HER2阳性乳腺癌的复发风险。通过APHINITY中国亚组患者分析显示，帕捷特^®+赫赛汀^®联合化疗方案可使中国整体患者人群出现复发或者死亡风险降低31%；对于淋巴结阳性（LN+）或激素受体阴性（HR-）的高危人群，复发或者死亡风险分别降低35%和45%。与全球数据相比，帕捷特^®+赫赛汀^®联合化疗方案带给中国患者的获益更大。”

据悉，帕捷特^®联合赫赛汀^®作为早期乳腺癌有效治疗方案，多项国际研究证明其临床优势可转化为社会经济价值。目前，帕捷特^®已在全球44个国家/地区被纳入医保。

研发从未止步，罗氏将为患者提供更多个体化治疗选择

罗氏制药中国总经理周虹女士表示：“自1998年赫赛汀^®（曲妥珠单抗）上市以来，罗氏在乳腺癌诊疗领域已经取得了巨大的突破和进展，但面对患者的未尽需求，我们在创新研发的脚步从未停滞。本次帕捷特^®（帕妥珠单抗）获得中国国家药品监督管理局的审评并快速获批，再次体现了中国政府对人民健康福祉的关切，以及不断深化对外开放的信心。随着中国药物注册审评的不断加速，我们有信心将更多的创新产品更快地带入中国，惠及广大中国患者。”

除了本次依据APHINITY试验获批的帕捷特^®联合赫赛汀^®双靶用于早期HER2阳性乳腺癌手术后辅助治疗外，帕捷特^®联合赫赛汀^®用于HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗（手术及化疗前）和晚期一线治疗在中国进行的临床试验均已完成，相信不久会惠及更多中国乳腺癌患者。

根据大型三期临床试验PEONY研究显示，帕捷特^®联合赫赛汀^®用于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗，可以使患者的病理完全缓解率（pCR）提高一倍；另一项大型三期临床试验CLEOPATRA研究显示，帕捷特^®联合赫赛汀^®用于一线治疗HER2阳性晚期乳腺癌，可以使患者总生存期（OS）提高到56.5个月，充分证实了双靶治疗是HER2阳性乳腺癌全程管理的标准方案。

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授表示，“HER2阳性乳腺癌的治疗需要在规范化基础上做到全程管理，不断精准化、个体化，根据患者实际情况，制定不同药物和治疗方案组合，这样才能帮助更多中国的乳腺癌患者走向治愈。”