...内动脉形态变的超声诊断危险因素及其与缺血性脑血管病的关系.pdf

李晓玲

【摘要】 目的：观察并探讨颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床应用价值。方法：选择2016年1-12月入院检查的50例缺血性脑血管疾病患者，作为本次研究观察组。另选择同时段入院检查的50例非缺血性脑血管疾病患者，作为本次研究对照组。两组患者统一接受颈动脉超声检查，判断颈动脉超声检查对缺血性脑血管疾病的诊断价值、结果：观察组患者颈动脉内中膜厚度高于对照组，动脉粥样硬化斑块总检出率高于对照组，颈动脉狭窄总发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者脂质斑块所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在缺血性脑血管病的临床诊断中，应用颈动脉超声检查，可反应缺血性脑血管疾病的病变程度，是脑血管疾病检查的重要检测方法，适合临床推广与应用。

【关键词】

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0060-02

据有关医学研究显示，脑血管疾病已经成为影响我国城乡人口死亡和致残的第一位原因，其中，缺血性脑血管占到70%以上，缺血性脑管疾病的死亡率高居榜首，且发病仍呈现出逐年上升趋势。缺血性脑血管疾病发生的一个直接原因是动脉粥样硬化，由于脑血管血流动力学障碍或血管壁病变造成患者脑部血液供应障碍，颈动脉粥样硬化诱发缺血性脑血管病的概率更大[1]。因此，探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病的相关性，分析缺血性脑血管疾病的临床特点，对缺血性脑血管病患者进行颈部血管超声检查，对诊断可提供可靠的依据，对该病症的治疗有重要参考价值。研究显示，颈动脉超声对缺血性脑血管疾病具有重要鉴别价值，对病情治疗，降低致残和病死率有重要作用[2]。此次为观察并探讨颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床应用价值展开临床研究，详细内容见下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1-12月入院检查的50例缺血性脑血管疾病患者，作为本次研究观察组。其中，男27例，女23例；年龄51～80岁，平均（63.2±1.5）岁，均符合WHO关于缺血性脑血管病相关诊断标准，排除合并严重心、肺、肝、肾等疾病患者，排除精神障碍无法配合研究者[2]。另选择同时段入院检查的50例非缺血性脑血管疾病患者，作为本次研究对照组。其中，男25例，女25例，年龄50～85岁，平均（64.3±1.5）岁，均排除伴有严重心肾肝等功能障碍者，近期因手术、既往具有急性脑血管疾病史、有脑血管出血倾向者[4]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究均通过医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

仪器选择：飞利浦HD15超声仪器，探头频率：3～12 MHz，内置数字化图像管理系统。

检查方法：所有患者取仰卧位，为调整诊断体位，在患者接受检查时枕部垫高，指导患者头略微后仰，尽量全部暴露颈丛，沿颈动脉走行方向，用检查仪从患者的颈动脉到颈内到颅依次做连续的纵断面和横断面检查，先显现横切面、在顯示纵切面；右侧主要从无名动脉分叉处开始、左侧则从主动脉弓起处开始，观察颈内外动脉分叉处、颈总动脉、颈外动脉主干、颈内动脉情况，注意图像断层中管腔狭窄的情况及斑块回声。并对颈动脉中膜厚度、管腔内径、斑块回声、粥样硬化斑大小进行观察记录[5]。

1.3 观察指标

（1）颈动脉内中膜厚度增厚诊断标准：中层厚度（IMT）<1.0 mm表示正常，IMT在1.0 mm及以上表示增厚；动脉粥样硬化斑块诊断标准：检查时，颈动脉内中膜厚度在1.5 cm以上为颈动脉粥样硬化斑块；动脉狭窄诊断标准：轻度狭窄，颈动脉狭窄管径不超过50%，中度狭窄颈动脉狭窄管径在50%～60%，重度狭窄，颈动脉狭窄管径超过70%[6]。（2）颈动脉斑块分型情况，即颈动脉斑块性质，如纤维斑块、脂质斑块、钙化斑块、复合斑块等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈动脉中膜厚度比较

观察组患者颈动脉中膜厚度为（0.92±0.21）mm，高于对照组的（0.49±0.16）mm，差异有统计学意义（t=11.516，P=0.000）。

2.2 两组患者动脉粥样硬化斑块检出情况、颈动脉狭窄情况及斑块分型情况比较

观察组动脉粥样硬化斑块总检出率为50.00%（25/50），高于对照组20.00（10/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颈动脉狭窄总发生率为70.00%（35/50），高于对照组的26.00%（13/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者脂质斑块所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑血管疾病是威胁全人类生命健康的重要疾病，具体分为缺血性脑血管疾病和非缺血性脑血管疾病两种，尤以缺血性脑血管疾病最为严重，大约占到全部病发例数的75%～85%[7]。 随着现代生活的不断进步，我国人们的生活水平逐渐提高，社会人口老龄化进程不断加快，人们的饮食习惯得到显著改变，使得脑血管病发病率也逐渐升高，对患者的身体健康造成严重损害。临床有报道显示：我国每年新增缺血性脑血管疾病的患者超过120万例，给城乡居民的健康生活带来严重影响，与此同时，因脑血管疾病而致残和死亡的人数也在逐年增加[8]。根据全球多项研究结果提示，分析和了解缺血性脑血管疾病患者的临床特点，控制诱发缺血性脑血管疾病的危险因素，对降低脑血管疾病的死亡率与致残率有重要作用。高血压、糖尿病和高脂血症等疾病因素，是诱发脑血管疾病的危险因素，颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管病的主要原因，该疾病不能够治愈，很容易由于多种因素导致复发。动脉粥样硬化斑块的形成、严重程度、形态等各方面情况都对缺血性脑血管疾病的发作有重要影响[9]。

近年来，缺血性脑血管病发生率不断升高，主要以老年人群为主，一旦发生缺血性脑血管疾病，不仅影响患者的健康状态，还会严重降低患者的生活质量。研究发现随着年龄的增加，发生动脉硬化的概率及动脉狭窄的程度而明显增加。缺血性脑血管疾病患者以局部神经症状发生为主要体征，突发的感觉和运动障碍是其最重要的临床症状，部分患者在发病时，伴有不同程度的恶心、呕吐、感觉障碍，所以很多患者会猝倒倒地，给患者的身体带来严重损害[10]。临床研究显示，缺血性脑血管疾病患者常常伴有很多其他并发症，在发病初期症状较为隐匿，以至于后续临床症状较为复杂，所以，很容易耽误患者疾病的治疗和预后。因此，早期发现，了解到患者缺血性脑血管病主要的类型以及详细信息，对于改善缺血性脑血管病预后十分重要。颈部动脉超声检查是临床上较为多见的缺血性脑血管病常用诊断方式，可很好地发挥早期预警与诊断的效果，颈部动脉超声对患者造成的创伤小，为临床医生提供图像声像，可清晰理解周围组织的情况，判断患者是否具有缺血性脑血管病的先兆，为疾病的治疗提供诊断依据，逐渐在本病诊断中展现出明显的优势。所以，采取颈部血管超声检查，对预防和诊断缺血性脑血管病有重要的意义[11]。

临床医学研究缺血性脑血管病发生及发展与颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄及颈内动脉内中膜增厚有着密切的联系[12]。在本次研究中，为了分析颈部血管超声检查对缺血性脑血管疾病的诊断作用，探究颈部动脉血管超声检查的临床应用价值，选取了观察组的50例缺血性脑血管疾病患者与对照组的50例非缺血性脑血管疾病患者进行诊断结果比较，经过相同诊断方法进行诊断，观察组颈动脉内中膜厚度高于对照组，动脉粥样硬化斑块检出率高于对照组，颈动脉狭窄发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；相较于观察组患者，对照组患者的斑块分型情况明显较好，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明在缺血性脑血管疾病的临床诊断中，应用颈部动脉超声检查，检测颈动脉血流动力学是否出现改变或异常，显示存在血管狭窄、痉挛、血流慢等情况，判断缺血性脑血管疾病的病重程度，让医生全面了解患者颅内外血管的情况，为疾病的治疗提供有效临床诊断依据。颈部动脉超声在医疗技术中属于相对先进的检测技术，由于其无创性，对血管的全面检查而受到欢迎，所以，颈部动脉超声已逐渐成为临床脑血管病的首选检查方式。

综上所述，在缺血性脑血管病的临床诊断中，应用颈动脉超声检查，能够明确诊断斑块及内膜增厚的情况，可反应缺血性脑血管疾病的病变程度，是脑血管疾病检查的重要检测方法，适合临床推广与应用。

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（收稿日期：2017-10-12）