滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的讨论

胡克俭

【摘要】 目的 探讨滋肾育胎丸联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法 100例先兆流产患者， 随机分成观察组和对照组， 每组50例。对照组患者采用黄体酮进行治疗， 观察组患者采用滋肾育胎丸联合黄体酮进行治疗。比较两组患者临床治疗效果及治疗前后临床指标变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者孕酮（P）、雌二醇（E2）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者P、E2和β-HCG水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对先兆流产患者进行治疗时采用黄体酮联合滋肾育胎丸， 起到了很好的治疗效果， 值得在临床治疗的过程中推广

使用。

【关键词】 滋肾育胎丸;黄体酮;先兆流产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.050

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of Zishen Yutai pill combined with progesterone on threatened abortion. Methods A total of 100 threatened abortion patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with progesterone， and the observation group was treated with Zishen Yutai pill. The clinical treatment effect and clinical indicator changes before and after treatment between the two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 92.0% than 76.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in progesterone （P）， estradiol （E2） and β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously better P， E2 and β-HCG level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of progesterone and Zishen Yutai pill shows excellent treatment effect for threatened abortion patients， and it is worthy of promotion and application during clinical treatment.

【Key words】 Zishen Yutai pill; Progesterone; Threatened abortion

先兆流產在中医里通常称为胎动不安和胎漏， 可根据患者的症状表现进行相应的诊断， 舌脉通常能够分成血热、气血虚弱、肾虚三种， 这里肾虚是一种较为少见的现象。出现胎动不安的现象和母体以及胎元有着很大的关系， 孕母冲任不稳定、胎元不固是造成这种现象的主要原因。主要症状表现为孕后出血， 并伴有腰酸背痛、头晕、小便次数增多， 苔白等症状[1]。本研究对先兆流产患者给予滋肾育胎丸联合黄体酮治疗的临床效果进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2017年9月本中心收治的100例先兆流产患者作为研究对象， 患者年龄22～39岁， 平均年龄（24.32±4.93）岁。随机分成观察组和对照组， 每组50例。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用黄体酮进行治疗， 患者在治疗时需使用维生素E胶囊， 0.1 g/次， 2次/d;肌内注射黄体酮40 mg/次， 2次/d;口服黄体酮胶丸0.1 g/次， 2次/d进行配合治疗， 治疗时间需持续到患者流血的症状消失， 没有明显的头晕和腰酸背痛症状， 还需要持续观察至少70 d。观察组患者在对照组治疗基础上采用滋肾育胎丸进行治疗， 滋肾育胎丸用法用量为5 g/次， 3次/d， 淡盐水送服。

两组患者还需注意， 在保胎的时候不能进行性生活， 保证充分休息的休息。出现阴道出血的患者需要经常卧床休息。治疗结束之后还需要进行一段时间的观察， 时间需要保持在2周之内。1个疗程完成后需要对HCG、P等的使用状况进行检查， 药量需要在妊娠13周之后进行减量。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果及治疗前后临床指标变化情况。显效：通过治疗后， 患者的症状消失， 怀孕时间>3个月;通过B超检查后胚胎存活， 且发育状况良好。有效：通过药物治疗后， 患者的症状出现了明显的改善， 怀孕时间>3个月;通过B超检查之后发现胚胎存活， 发育状况良好。无效：通过药物治疗后， 患者的症状没有改善， 甚至加重， 造成了妊娠中断（胚胎停止发育或出现了流产）的患者。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为92.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后临床指标变化情况比较 治疗前， 两组患者P、E2和β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者P、E2和β-HCG水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

自然流产是一种较为常见的疾病， 能够达到妊娠的15%。造成这种疾病的因素有很多， 大多数都是有染色体异常造成的， 并且还会受到环境因素（长期接触化学物质）、母亲因素（内分泌出现异常， 受到过严重的创伤）等。在妊娠的时候， 鱼油黄体的影响会造成子宫出现很强烈的收缩现象， 这样便会造成流产的现像。黄体功能所造成的流产占流产的25%～60%[2]。因此， 西医在治疗的时候通常会利用补充黄体酮的方式对患者进行治疗， 这种方式已经得到了广泛的使用， 并取得了很好的效果。现今治疗过程中尽量避免了激素的使用， 通过充分的休息、补充足够的维生素E等方式进行治

疗[3-6]。在此过程中还通过补充黄体酮的方式有效提升了治疗效果以及最大程度的降低了胎儿畸形现象的出现， 因此保胎时使用黄体酮的时间及用量还需很大的争议。

黄体酮是一种人体分泌的孕激素， 是维持妊娠必不可少， 受精卵在进入子宫之后就会促进胎盘的出现， 并且还能有效的降低子宫的兴奋程度， 为胎儿的成长创造良好的环境。所以， 黄体功能的缺陷是造成流产最主要因素， 进行合适的治疗能够有效地避免先兆流产的现象;但是在中医看来胎漏、胎动不安的现象主要是由于孕妇的身体虚弱， 经常劳累， 流产的次数过多， 肾气不足， 气血虚弱等因素造成的， “肾里面有精， 是主要的生殖系统， 胞络主要分布于肾”， 冲任的根本取决于肾， 因此在治疗时需要进行调补[4]。滋肾育胎丸是罗元恺教授多年实践的成果， 这种方式在治疗流产以及肾虚方面有着很好的治疗效果。在药方里面有着熟地黄可以补充气血。然后通过阿胶、枸杞子来对亏虚的肝肾进行滋补;巴戟天、鹿角霜可以起到很好的滋阴补阳的效果;然后通过桑寄生、杜仲来进行安胎;党参和白术来对缺失的正气进行补充;再配合艾叶祛除寒气;砂仁有着很好的安胎效果[7-10]。这些药物相互进行配合， 达到固本培元的效果。滋肾育胎丸能够对卵巢以及子宫里面的血液情况起到很好的改善作用。

综上所述， 在对先兆流产患者进行治疗时采用黄体酮联合滋肾育胎丸， 起到了很好的治疗效果， 值得在临床治疗的过程中推广使用。

参考文献

[1] 林洁娜， 廖秀玲， 郭惠娟. 滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（4）：459-461.

[2] 杨艳云. 黄体酮 滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床分析. 微量元素与健康研究， 2016， 33（1）：21-22.

[3] 唐中锋， 张小花， 穆荣肖. 滋肾育胎丸联合黄体酮胶囊治疗先兆流产疗效观察. 中医临床研究， 2015， 7（4）：55-57.

[4] 徐永君， 张亲凤， 曾祥丽， 等. 地屈孕酮片联合滋肾育胎丸治疗先兆流产的疗效观察. 中医药导报， 2014， 20（10）：65-66.

[5] 刘晓虹. 黄体酮联合滋肾育胎丸治疗先兆流產临床观察. 光明中医， 2014， 29（1）：145-146.

[6] 夏丽君， 刘文之， 费美智. 滋肾育胎丸、黄体酮联合治疗先兆流产疗效观察. 青岛医药卫生， 2016， 48（6）：447-449.

[7] 陈笙佳. 滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的疗效观察. 中国医药指南， 2014（16）：285-286.

[8] 罗莉. 地屈孕酮联合滋肾育胎丸安胎治疗孕20周前先兆流产的临床效果观察. 中国伤残医学， 2016， 24（15）：51-52.

[9] 温健中. 滋肾育胎丸、黄体酮联合维生素E治疗先兆流产的疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（4）：483-484.

[10] 黄巧珍， 何彩琴. 地屈孕酮联合滋肾育胎丸治疗早期先兆流产26例临床分析. 岭南急诊医学杂志， 2010， 15（3）：228-229.

[收稿日期：2017-12-25]