近日，烧伤超人阿宝一篇推文《当你抱着高烧的孩子在急诊苦苦等待时，你是依然觉得医闹和你无关？》朋友圈刷屏。文中讲述一位妈妈她带高烧39.5的孩子到医院急诊等了3个小时却没看上病，引发了网友对于中国儿科医生的缺乏现状的讨论。 烧伤超人阿宝：面对医闹，你觉得与你无关。真的无关吗？

阿宝的观点只能部分同意。

医闹导致了许多人不愿意当儿科医生，确实有这样的现象，但不代表全部。医闹不是儿科独有的现象，许多科室都会有。比如急诊科医生被打，我估计比例远远要超过儿科。（其实急诊科医生也很苦逼，和儿科也面临着同样的危机，我后面会讲到。）

儿科医生的缺少，原因比较多，但我认为最主要的还是经济的导向。

现在由于医疗价格是由政府定价，并严格管制，凡是涉及到医务人员的劳务费用都被定得很低，最典型的就是挂号费，根本就不足以弥补人员劳务成本，更谈不上维持医院基本运转的费用了。

医院要维持正常经营，利润只能从开检查，开药中来。儿科用药远远比成人少，考虑到射线和检查不能合作等问题，一般做检查也比成人要少的多。这就导致了儿科的经济效益较差，不仅难以为医院创造利润，还有可能亏损，成为医院的拖累。

所以虽然做事一样辛苦，但是儿科医生的收入可能是最低的，这样越来越少的人毕业以后愿意从事儿科工作。已经成为儿科医生的也很有可能离职、转行，这样儿科医生就会越来越少。

医院对于这种难以创造效益的科室一般也不会重视，所以规模稍微小一点的医院，儿科停诊、关门，也慢慢成为了普遍现象。

所以，医疗服务价格扭曲，导致收入低是主因。

劳动强度大，患者诊治难度大，风险大，医患关系紧张，医闹猖狂等等都是次因。

同样的问题不止出现在儿科，只不过儿科最严重，最先爆发出来。下一个可能就是急诊科了。随着国家药品零加成政策的铺开，同时大幅度下调各种检查费用，治疗费上调又远不到位，其它科室同样的问题也都会慢慢显露出来。许多医生纷纷表示不让下一代再学医。医学院的分数线门槛一降再降....... 长此以往，将来谁来给我们看病，会成为一个严重的问题。

这样的挂号费虽然看起来高得离谱，但是这也是市场机制调节的结果。

要改变现状，首先就要解决医疗服务价格畸低的问题。如果医生能堂堂正正地靠诊费收入养活自己，儿科跟其它科室就不会有多大区别。

号贩子其实就是还原了专家医生的真正市场价值。

当然，也没有必要把挂号费提到那么高。我想，只要诊费达到100左右（根据城市经济发展水平而定，相比较吃顿饭，做个头发，应该还不至于成为负担吧？有报销的情况下，应该更不成问题。），大部分归医生，粗略算一下，医生绝对都会是高收入，这样才有可能吸引更多高素质的人才投身这个行业，让无德无能的医生没有立足之地。

有人担心诊费提高了，检查费还降不下来，但这是必须的前提。否则，继续改下去，只会逼得更多的医生用脚投票。

作者简介：方祺医生 天津市第一中心医院生殖中心。

昨晚有医生在网上贴出朋友带着高烧39.5度的二胎宝宝，在医院急诊等了3个小时，还没看上病的经历。儿科人才缺失、医患关系等问题再一次炸锅！

今天手札君和大家分享一个“旧新闻”。2016年8月，杭州一位自称“乐爸”的家长，在自己的微信公众号上发布了一篇《美西自驾游2：乐极生悲医院游！谨以此文向中国的医护工作者致敬！》的文章，瞬间引爆微博和朋友圈。

事情的经过是这样的。“乐爸”名叫张敏，是杭州一所小学的校长，热爱旅游的他经常会带着孩子米乐旅行。2016年暑假张敏和妻子带着四岁半的米乐开始了美国自驾游。当地时间7月14日晚，儿子在屋里玩闹时不小心左手脱臼。这次孩子脱臼让乐爸深刻体会到了国内国外公立医院儿科的天壤之别。

国内公立医院儿科就诊体验

其实这不是米乐第一次脱臼，在国内也发生过两次，晚上去急诊直奔诊室后医生一分钟不到就搞定了，第一次仅支付了11块钱挂号费，第二次连挂号费都省了，乐爸这样评价国内儿科就诊感受“看着孩子痛我们等得也很心急，但好在医务人员服务态度都挺好。”

美国公立医院儿科就诊体验

先来看个流程图

夫妻俩带着孩子到洛杉矶儿童医院挂急诊，没想到接下去的经历让他们体验到了真实版的“人在囧途”——看病的儿童并不多，但还是等了半小时后才开始办理门诊登记手续；第一位医生检查完，带入另一个诊室第二位医生检查；到达医院两个多小时后，第三位医生开始询问检查，在问完孩子的用药史、过敏史、患病史、 家族遗传史后开始徒手复位；等到医生在电脑上写完长达四十多页的A4纸病历，与窗口工作人员反复交涉结账方式后，历时4个多小时的诊治过程才告一段落。收到账单时乐爸有点吃不消：约合当时人民币11800元。

国内儿科的1分钟、11元与美国儿科的4小时、11800元形成的鲜明对比让文中这位乐爸深深体会到了“幸福是相对的”这句话。

有人会惊呼：哇，一个脱臼要三个大夫轮番登场才勉强搞定，美帝国主义医疗水平都是牛皮捡大的吹吧，这要在国内第一个没搞定的大夫估计就被打得半身不遂了。的确，别说是治脱臼，就是扎个针你护士胆敢让谁家孩子二进宫可能会被打得连护士她妈都认不出来。但相同的剧情总有反转的一刻。去年李冰冰在澳洲拍戏期间罹患化脓性扁桃体炎在国外住院期间晒出的照片让不少冰冰粉心疼不已：静脉穿刺部位肿成了小笼包，李冰冰也直言被扎了数针才扎对静脉。但李冰冰充其量也只能在社交媒体上发照片博取同情，而且她发的照片还不能有任何医护人员的清晰面部照片，否则会被以侵犯隐私起诉。

对儿科医护人员的过于苛刻、儿科待遇不高付出与回报不成正比，诸如此类林林总总的负性事件让儿科医生寒了心，儿科人才流失、儿童看病难的苦果已经长了出来，如何遏制这颗苦果生根发芽，迫在眉睫。

你生病若遇到良医，应该对当年这个良医在求学生涯中遇到的众多不嫌弃他支持他给他机会的患者说声谢谢，是这些患者的配合甚至可以说是隐忍才换来了你的药到病除 。但好大夫终有耄耋时，若干年后，你的晚辈在就诊时如果频频遭遇庸医，那不知道身为家中老者的你会不会因为当年对年轻医疗工作者的苛刻而悔恨呢？

我怀念的

• 我怀念的 是毫无保留
  

• 我怀念的 是互相鼓励
  
• 我怀念的 是争执过后 仍想为你治疗的冲动