近年来，狼性文化的推崇，高强度运动被打上了自律、身份、时尚的标签;精英人群作为内卷的胜出者，自然不能落后于人。其实，中青年猝死早已不是什么新闻，但社会精英的猝死往往更能引发社会的关注。人们在惋惜其英年早逝的同时，也在反思猝死背后的原因。
过量运动对于身体健康和寿命的不良影响已有很多研究证实。1986年， Paffenbarger教授对哈佛大学校友进行了长达16年的追踪，结果显示当过量运动(每周运动消耗的能量> 3500 kcal/周时)会导致死亡率不降反升。于是，Paffenbarger教授首次提出了运动与全因死亡率之间呈J形曲线的反向相关性。
西班牙Wilson 医生的团队在 2011 年发表的一项研究中，对“上百马拉松”俱乐部会员(即所有的会员都已经跑过 100 场马拉松以上)进行心脏研究发现， 50% 的竞技耐力“老手”存在着心肌纤维化的表现，训练越多的选手心肌纤维化越明显。
运动是良药/良医，前提是适度!运动性猝死并非只见于经常运动锻炼者，更常见于未经训练的个体——在所有与体育相关的心脏性猝死(SCD)中，只有6%发生在年轻的竞技运动员身上，而94%发生在休闲运动群体中。
潜意识里，马拉松运动员是最健康人群的代名词，但我们应始终谨记，虽然他们当中部分人已经完成了许多马拉松、超级马拉松或越野赛比赛，但大多数跑者还是要归类为“休闲运动员”的类别。因为他们中有相当一部分个体并没有经过系统性强化规范的训练，可能是因为之前不健康的生活方式，体检发现了心血管危险因素，为了恢复健康才在“中老年时期”开始接触马拉松并参与比赛，这一人群在高强度运动中发生(潜在)心脏损伤的风险更大。
生命诚可贵，且行且珍惜!如果你的目的是为了延长寿命，那么中等强度运动即可;如果你想要挑战极限，请在挑战之前进行心脏安全评估。医生可以通过改善风险分层、有针对性的管理和证据驱动的体育锻炼建议，有效降低个体运动相关心脏相关不良事件，尤其是心源性猝死的风险(包括确诊的心血管疾病患者和存在运动相关心脏安全隐患的个体)。
中山大学附属第一医院
心脏预防评估中心
2019年4月，中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心，并开设了心脏安全评估门诊。黄慧玲教授作为该中心的负责人，一直致力于医疗模式从以疾病治疗为主向以预防和健康管理为主转变。
2020年开始启动心脏安全行动家系列活动——“奔跑者”项目(针对马拉松跑者的心脏安全评估)，结果发现近4成的马拉松跑者存在心脏安全隐患，包括心律失常、高血压甚至冠心病。2021年9月开展心脏安全行动家——“心安”校园行活动，针对大学生做心脏风险筛查)，3周共有4609人次的筛查，结果发现269人不适合高强度运动，174人不适合中强度运动，327人有运动后晕厥或虚脱感…
心脏安全评估门诊将提供以下心脏安全评估服务：
·马拉松及运动爱好者的心脏安全及运动能力评估
·肥胖患者的体重管理
·青少年儿童心脏安全的评估
·运动处方的制定
·亚健康人群猝死风险的评估
·冠心病、心力衰竭患者治疗效果的评定
·高血压、高血脂患者的运动处方制定及药物治疗指导、疗效判断
·肿瘤患者治疗前后心功能的评估、放疗、化疗免疫治疗、靶向治疗对心脏毒性的影响
·手术患者术前术后心功能的评估
心脏安全评估门诊：每周一、四下午
黄慧玲教授门诊：周二上午、周三下午
参考文献
1.Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, Wing AL, Hsieh CC. Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni. N Engl J Med. 1986;314(10):605–13.
2.David J. Engel and Dermot M. Phelan. Sports Cardiology:Care of the Athletic Heart from the Clinic to the Sidelines. Springer Nature Switzerland AG 2021. https://doi.org/10.1007/978-3-030-69384-8.
(文/黄慧玲)
作者简介：医学博士，硕士生导师;中山大学附属第一医院心血管内科 副主任医师、心脏预防评估中心副主任、心内科药物临床研究中心副主任;
中国医药教育协会胸痛专业委员会 副主任委员、中国健康促进基金会慢性病康复专项基金专业委员会 副主任委员、广东省胸部肿瘤防治研究会肿瘤慢病管理专委会 主任委员、中国医师协会基层专业组 委员、中华医学会肿瘤心脏病学组 委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤心脏病学专委会 委员、中国心胸血管麻醉学会基层心血管病分会 常务委员、广东省医师协会心内科医师分 常务委员、《中国心血管病研究》青年编委。
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