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2022年04月05日 13:20来源于:中国民族民间医药·上半月
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半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价.pdf钟平[摘要]目的:观察半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法:选取经胃镜确诊的慢性萎缩性胃炎患者130例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及

 

半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价.pdf

 

钟平

 

[摘要]目的:观察半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法:选取经胃镜确诊的慢性萎缩性胃炎患者130例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各65例。对照组患者接受质子泵抑制剂及胃粘膜保护剂治疗,观察组患者接受半夏泻心汤治疗,观察两组患者疗效。结果:治疗2疗程后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者幽门螺杆菌转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎效果显著,并且可有效抑制幽门螺杆菌生长,值得在临床应用。

[关键词]萎缩性胃炎;半夏泻心汤;质子泵抑制剂

萎缩性胃炎是一种临床常见慢性胃炎,如果不能及时接受治疗,可进一步发展为癌前病变。目前西医针对萎缩性胃炎主要采取抑酸、保护胃黏膜等方法,但易出现病情反复。笔者采用半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎,效果显著,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年5月至2015年5月收治的萎缩性胃炎130例。慢性萎缩性胃炎诊断标准:内镜下见胃黏膜黏膜层变薄、皱襞变平甚至消失,部分黏膜下血管显露,黏膜粗糙不平,可有黏膜颗粒、结节状等表现。病理可见:①淋巴滤泡形成;②固有腺体萎缩,主要为腺体上皮细胞体积缩小,细胞量减少,腺体间纤维组织增生,问质病变;③固有膜炎症;④黏膜肌层增厚;⑤肠上皮化生或假幽门腺化生。所有患者确诊为萎缩性胃炎,无相关治疗禁忌症。观察组65例,男44例,女21例,年龄26~72岁,平均年龄(47±2.5)岁,病程2~22个月,平均病程(11.6±1.3)个月,其中胃腺轻度萎缩36例,中度萎缩14例,重度萎缩15例;对照组65例,男46例,女19例,年龄25~71岁,平均年龄(46±2.7)岁,病程2-24个月,平均病程(12.1±1.6)个月,其中胃腺轻度萎缩34例,中度萎缩15例,重度萎缩16例。两组研究对象年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取质子泵抑制剂兰索拉唑片(辰欣药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字H20093366,规格:30mg×7片),用法:每次1片,1次/d,连用2月,胃粘膜保护剂硫糖铝混悬凝胶(昆明积大制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20080322,规格:5mL:1g×12袋/盒),用法:每次2袋,每日早晚各一次,连用2月。

观察组患者接受半夏泻心汤治疗:半夏15g,党参15g,黄芩10g,炙甘草10g,干姜9g,大枣5枚。吐酸者加川贝母5g,乌贼骨9g;疼痛者加延胡索6g,白芍10g;胃部灼热者加左金丸3g;瘀血重者加当归6g,丹参15g;脾虚者加茯苓10g,白术15g。水煎服,每日1剂,早晚两次服用。1个月为1疗程。2个疗程后复查胃镜,评估治疗效果。

1.3观察指标 ①疗效判定:治愈:临床症状消失,胃鏡复查胃黏膜基本恢复正常,无明显水肿、出血、糜烂;显效:临床症状明显改善,胃镜复查胃黏膜较治疗前明显好转,但仍有水肿、出血或糜烂;无效:临床症状无明显变化,胃镜复查胃黏膜基本同治疗前。总有效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%;②患者幽门螺杆菌转阴情况:患者治疗前及治疗后由同一医师进行胃镜检查,用一次性活检钳在胃小弯侧幽门前区3em处钳取适量胃黏膜组织,进行快速尿素酶实验,判定患者幽门螺杆菌感染情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析。计量资料用均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用x2检验。P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较 治疗2疗程后,观察组治疗总有效率76.9%;对照组治疗总有效率60.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2幽门螺杆菌转阴情况比较 观察组治疗前幽门螺杆菌阳性54例,治疗后转阴42例,转阴率77.8%;对照组患者治疗前幽门螺杆菌阳性52例,治疗后转阴35例,转阴率67.3%。观察组患者幽门螺杆菌转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜在多种因素作用下发生漫性萎缩性病变,并且与幽门螺旋杆菌感染密切相关。患者多表现为胃部胀痛、嗳气、反酸等。萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”范畴,病因主要是饮食不调,损脾伤胃,病变以脾胃为主,脾胃虚弱、气阴不足为本,气血瘀滞、痰湿热毒为标,主要治疗原则为健脾益气,活血祛湿,清热解毒。在本次研究中所采用的方剂半夏泻心汤源自《伤寒论》,主治寒热错杂之痞证。方中半夏为君药,可止呕降逆、散结消痞;干姜温中散邪;黄芩苦寒消痞,为臣药;大枣、党参益气,甘温,补脾气,为佐药;甘草为使药,调和诸药。各药相配伍,通不伤正,补不滞中,泻不耗气,各行所长。在本次研究中,观察组患者用半夏泻心汤治疗,对照组患者接受质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗,2个疗程后,观察组患者治疗有效率和幽门螺杆菌转阴情况均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述,半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎效果显著,并且可有效抑制幽门螺杆菌生长,值得临床推广应用。


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