炎症性肠病病理及临床表现

我患有炎症性肠病，用药后可以缓解，但一旦停药就会复发，很是苦恼。请问，这个病到底能不能治好？

湖南 罗先生

罗先生：

目前来说，炎症性肠病还没有根治的办法，极少数的患者治疗后能不复发，大多数患者经过治疗，症状能好转，但一旦停止治疗就会复发，复发率非常高。

确诊为炎症性肠病后要立即根据病情进行治療。溃疡性结肠炎如果治疗不及时，患者病情会加重，腹泻或者血便的次数会增加，时间长了可能会出现贫血或免疫力下降，甚至会出现癌变。克罗恩病的患者，如果没有及时治疗，可能会出现肠道狭窄、肠梗阻，或者病变穿透肠道引起腹腔脓肿、瘘管等。如果患者是儿童，还可能会影响到生长发育。

克罗恩病与溃疡性结肠炎的治疗方法比较相似，如果药物治疗效果不好，可以考虑手术治疗。具体哪些情况需要做手术呢？

溃疡性结肠炎病情很严重，比如出现严重的血便，药物治疗无效，或者出现中毒性巨结肠，甚至大量出血或穿孔时，要进行手术治疗。克罗恩病患者如果出现并发症，比如肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿，也需要手术治疗。还有一种情况，炎症性肠病长期控制不好，比如溃疡性结肠炎反复发作超过10年，患者出现早期癌变，也应该做手术。

每个人治疗的时间长短都不一样，通常是4～8周症状就会缓解，但一旦停止治疗就非常容易复发，所以需要维持治疗，也就是继续用药。维持治疗可以用免疫抑制剂，如果患者经济比较宽裕，也可以使用生物制剂。

中山大学附属第一医院消化内科主任医师 陈旻湖