天麻类中成药治眩晕头痛4例
陈金伟
中药里面，凡具有平肝熄风或平肝潜阳作用的药物，称平肝熄风药。天麻是平肝熄风的主药之一，味甘，平，归肝经，具有熄风止痉、平肝潜阳的功效，故用以天麻为主的中成药治疗肝阳上亢所致的眩晕头晕、肝风内动所致的惊痫抽搐有良好的效果，且有“简、便、廉、验”和副作用少的特点。笔者根据临床所见，搜集并整理几个以天麻为主的中成药治疗眩晕头晕的案例，供大家参考。
天麻钩藤颗粒：最适用伴失眠和高血压者
案例：36岁的冯先生出现眩晕、头痛、失眠等症状，他自我诊断为“头痛”，自服头痛散6天未见效，到某中医诊所就诊。中医师诊断为肝阳上亢（高血压、神经衰弱、失眠），给予天麻钩藤颗粒冲服。服药16天后症状缓解；1个半月后症状消失。继续巩固治疗1个月，随访3个月未见复发。
解释：天麻钩藤颗粒由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩等组成，具有平肝熄风、清热安神的功效。现代中药药理学研究证实，本药具有调节中枢神经系统兴奋-抑制过程、镇静、降压的作用。临床上广泛用于肝阳上亢引起的眩晕、头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠和震颤等，以及高血压有上述症候者。
剂量和用法：口服，开水冲服，成人每次1袋，每天3次；7～10天为1疗程，有效继续服用2～3个疗程（或遵医嘱）。本药未见明显不良反应。孕妇慎用。
注意事项：低血压（90/60毫米汞柱或以下）者慎用。
此外，还可酌情选用全天麻胶囊、脑立清丸等。
天麻头痛片：最适用伴血管紧张性头痛者
案例：44岁的黎女士3个月前出现眩晕、头胀、耳鸣、偏头痛等症状，每于工作压力大、家庭成员关系紧张时加重。她自我诊断为“偏头痛”和“血压偏高”，自服清肝降火胶囊未见效，故到某医院中医科求诊。中医师诊断为淤血阻络、血虚失养（血管神经性头痛、高血压），给予天麻头痛片口服。服药5天后症状缓解；12天后症状消失。继续巩固治疗半个月，随访2个月未见复发。
解释：天麻头痛片由天麻、白芷、荆芥、当归、川芎等组成，具有养血驱风、散寒止痛的功效。现代中药药理学研究证实，本药有调节脑血管舒缩功能、改善脑血流、降低血液黏稠度的作用。临床上广泛用于外感风寒、淤血阻络或血虚失养引起的恶寒鼻塞、头痛头胀、耳鸣、眩晕、头晕、头痛、偏头痛，以及血管神经性头痛、紧张性头痛、原发性高血压见上述症候者。
剂量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次；7天为1疗程，有效继续用2～3个疗程。本药未见明显不良反应。孕妇禁用。
注意事项：肝火上炎（证见头痛、头晕）、脾胃虚弱（证见食少、腹胀、便溏）者慎用；服药期间宜食易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。
此外，还可酌情选用眩晕灵颗粒等。
天麻头风灵胶囊：最适用伴风湿关节痛者
案例：70岁的胡大娘患有高血压10多年，关节疼痛1年，曾到多家医院就诊，均诊断为高血压、类风湿性关节炎，服用多种西药疗效不显，并出现胃肠道副作用，故转某中医院求诊。中医师诊断为阴虚阳亢、阴虚阻络（高血压、类风湿性关节炎），给予天麻头风灵胶囊口服。服药1个月症状稍有缓解；2个月明显缓解；3个月消失。继续巩固治疗2个月，随访1个月未见复发。
解释：天麻头风灵胶囊由天麻、钩藤、地黄、玄参、当归等组成，具有滋阴潜阳、祛风湿、强筋骨的功效。现代中药药理学研究证实，本药有降压、调节脑血管舒缩功效、改善外周血液循环的作用。临床上广泛用于阴虚阳亢、阴虚阻络引起的头痛头胀反复不愈、朝轻暮重，头晕目眩，腰膝酸软，口干口苦和原发性高血压、血管神经性头痛者，以及因肝肾不足、风湿阻络引起的腰腿酸痛、感觉风湿后加重、手足麻木、腰膝乏力、头晕目眩和风湿性疾病、肌肉劳损见上述证候者。
剂量和用法：口服，成人每次4粒，每天2次；7～10天为1疗程，有效连用3～6个疗程。本药未见明显不良反应。
禁忌症：外感（证见发热、畏寒、打喷嚏、流涕等）引起的头痛和脾胃虚弱（纳差、腹胀等）者慎用；服药期间忌辛辣、油腻食物。
此外，还可酌情选用养阴降压胶囊等。
强力定眩片：最适用伴血脂蛋白紊乱症者
案例：60岁的梁大伯患有肥胖症3年半，出现眩晕、头痛、耳鸣和高血压1年，他自我诊断为“肥胖症、血压偏高”，自服减肥丸和降压灵7个月疗效不显，故到某医院中医科求诊。中医师诊断为眩晕（血脂蛋白紊乱症、高血压），给予强力定眩片口服。服药14天后症状缓解；1个半月症状消失，复查血脂蛋白恢复正常。继续巩固治疗3个月，随访3个月未见复发。
解释：强力定眩片由天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎组成，具有定眩、止痛、通络的功效。现代中药药理学研究和动物实验证实，本药可降低血清胆固醇、三脂酰甘油、低密度脂蛋白，并有使高密度脂蛋白增高的趋势，还有缓和降压作用且无快速耐受性。临床上广泛用于头晕、头痛、目眩、耳鸣、失眠以及原发性高血压、动脉粥样硬化、血脂蛋白紊乱症、冠心病见上述症候者。
剂量和用法：口服，成人每次4～5片，每天3次；7～14天为1疗程，有效后连服1～3个疗程。本药未见明显不良反应和禁忌症。注意事项同上。
此外，还可酌情选用晕可平颗粒、晕痛定片等。
除了上述药物，治疗眩晕头痛的天麻类中成药还有一些，如天麻祛风补片、天菊脑安胶囊、天智颗粒等。由于篇幅有限，在此不一一列举。希望各位患者朋友根据上述举一反三，对症下药，必要时咨询医生和药师，以确保用药安全有效，早日恢复健康。
