紧张症怎样用药-现代养生 上半月 中国联通沃阅读

陈金伟

紧张症是一种精神运动障碍性疾病，其原因主要与现代生活紧张、节奏加快、心理压力大有关；其次与功能性精神障碍（如情绪反应过度）、中毒、药物和乙醇作用（如长期在室内二氧化碳轻微中毒、滥用药物、饮酒）、脑器质性病变（如发作性睡病）、躯体疾病（如内分泌紊乱、维生素缺乏）等有关。随着人们生活节奏加快，生存压力加大、酒类过量饮用和药物滥用等原因，进一步引发脑和躯体疾病，紧张症的发病率有愈来愈高的趋势，应该引起重视。

症状有阴阳

生活紧张、心理压力大、生活精神创伤等，易使大脑皮层受到超强刺激，产生超限抑制，形成“病理惰性”，集中于大脑皮层运动分析器，导致紧张症发生。由此可见，本症的病理生理基础其实是抑郁，“紧张”是机体对抑郁的一种对抗性反应。

紧张症最突出的症状是全身肌张力增高，分阳性症状和阴性症状。阳性症状，是指动作行为在数量上的增多和（或）质量上的异常，可有兴奋躁动、怪异姿势、模仿言语、模仿动作、自动服从症、刻板言行、重复言语以及僵住、作态等。阴性症状，是指动作行为的减少或消失，可有木僵、缄默症、违拗症、矛盾意向等。凡以上所有症状中出现2个或2个以上者，可诊断为本症。本症大多数发生在意识清楚的时候，少数在梦幻样意识的情况下发生，伴有丰富的错觉和幻觉。

用药分中西

紧张症患者可对症选用中成药。

1.养阴镇静片

本药由当归、麦冬、五味子、首乌藤、地黄、玄参、柏子仁、党参、珍珠母、朱砂、牡丹皮、远志、桔梗组成，具有滋阴养血、镇静安神之功效。临床上用于心神不足的心情紧张、动作多而无力、失眠多梦、心烦躁动、心悸健忘、自汗（在白天清醒时出汗）盗汗（夜间睡熟时出汗，醒后发现）、舌红少苔、脉细弱，以及神经衰弱见上述症候者。本药特别适用于阳性症状者（在意识清楚时发病）和青年患者。

剂型和规格：片剂，0.3克/片。

用量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次。

注意事项：实热（发热、脸红、声音粗犷等）及痰热（发热或痰黄等）不寐者忌用；伴肝肾疾病者禁用；服药期间不宜饮浓茶、咖啡和抽烟；不宜久服，症状缓解后即停药。

除上述外，阳性症状者还可酌情选服五味子糖桨、安神养心丸、脑力静糖桨等。

2.活力源口服液

本药由人参茎叶总皂苷、麦冬、五味子、黄芪、附片组成，具有益气养阴、强心益肾、增强活力之功效。临床上用于气阴两虚、心肾亏虚所致的精神萎靡、动作少而无力、动作消失伴失眠健忘、记忆力减退、神经官能症，以及中老年生活压力大、精神紧张所致的痴呆前兆（表现为紧张易怒、入睡困难、失眠多梦、气短心悸、眩晕、舌淡苔白、脉细弱；或健忘迷惑、耳鸣目眩、行动迟缓、呆不识人等）者。本药特别适用于阴性症状者（同样是在意识清楚时发病）和中老年患者。

剂型和规格：合剂，10毫升/支。

用量和用法：口服，成人每次20毫升，每天2～3次。

注意事项：有外邪（如畏寒、发热、出汗等）者不宜用；不寐严重者，可酌加镇静安神或养心安神之品（如龙骨牡蛎丸、红枣安神胶囊）；服药期间忌喝咖啡、浓茶和抽烟；症状缓解即停药。

除上述外，阴性症状者还可酌情选服脑力宝丸、脑灵素片、养血安神片等。

3.解郁安神颗粒

本药由柴胡、石菖蒲、清半夏、白术、浮小麦、远志、栀子、百合、胆南星、郁金、生龙齿、酸枣仁、茯神组成，具有舒肝解郁、健脾和胃、安神定志之功效。临床上用于肝郁气滞、肝气犯胃之证和精神刺激、情志不舒引起的肝气郁结、疏泄失常、脾胃失调等证（表现为紧张发作时意识梦幻、神智不清，或失眠梦游，清醒后闷闷不乐、易紧张激动，伴胸胁胀痛、烦躁焦虑、自汗、口苦、脘腹不舒、嗳气吞酸、疲惫无力、气短懒言等）。本药特别适用于难以分清阴、阳症状，在梦幻样意识情况下发生、伴有丰富错觉和幻觉者。

剂型和规格：颗粒剂，5克/袋，10袋/盒。

用量和用法：口服，成人每次1袋，每天2次，早、晚各1次。

禁忌证：阴虚火旺（潮热盗汗、手足心热、舌红少苔或者少津、脉细数）者忌服。症状缓解后停药。

除上述外，症状难分阴阳性者还可酌情选服琥掳多寐丸、枣仁安神胶囊、健脑补肾丸等。

如经上述中成药治疗无效，可酌情选用化学药物；症状严重影响日常工作、学习和生活者或一开始就选用下列化学药物。

4.碳酸锂

本药为抗狂躁药，原用于狂躁症，对狂躁和抑郁交替发作的双相情感障碍性精神病有很好的治疗和预防作用，对反复发作的抑郁症也有预防作用。除用于狂躁症外，也可用于紧张症。

剂型和规格：片剂，0.125、0.25、0.5克/片；缓释片0.3克/片。

用量和用法：一般用小剂量，成人每次0.125克，每天3次；症状控制后改为每天1次，减轻后停药观察，不主张长期用药。

该药还可用于情感性精神病、粒细胞减少、再生障碍性贫血、月经过多、急性菌痢，故对紧张症伴上述疾病者尤其适宜。

不良反应：与剂量呈相关性，多为多尿、口渴、肌肉无力、胃肠道不适，减量可减轻，停药可消失。严重心、脑、肾疾病患者，妊娠妇女，12岁以下者禁用。

5.卡马西平

对碳酸锂无效或不能耐受者，可考虑改用同类药卡马西平。本药具有抗癫痫、抗神经性疼痛、抗狂躁-抑郁症、改善某些精神疾病的症状等作用。

剂量和规格：片剂，0.1、0.2、0.4克/片；胶囊剂，0.2、0.3克/片。

用量和用法：成人每次0.1克，每天2次，症状控制后改为每天1次，减轻后停药观察。

6.丙戊酸钠

本药有抗癫痫、抗狂躁-抑郁症的作用，适用于狂躁症、紧张症急性发作时的治疗。

剂型和规格：片剂，0.2克/片。

用量和用法：从小剂量开始，成人每次0.1克，每天2～3次，最大剂量一般不超过0.2克，症状缓解后服药次数减至每天1次，3天后停药观察。

除了上述3种，紧张症患者还可酌情选服谷维素片、安定（地西泮）片、苯巴比妥（鲁米那）片等。

值得提醒的是，以上化学药物必须在医生或药师指导下使用。