护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响.pdf
吴冬琴 姜河 顾晓燕 丁小琴 张进华 史小华
【摘要】目的 分析老年慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁状况及综合护理干预效果。方法 将2013年1月～2014年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者随机分为两组，每组各50例，每组各50例。给予对照组常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预。对比所有研究对象护理前后心理状况及运动能力。结果 与对照组相比，观察组干预后SAS、SDS评分及6MWD数值改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性心力衰竭患者接受综合护理干预可有效消除其负性情绪，降低焦虑、抑郁等不良心理情绪的影响，对促进预后恢复有显著积极意义。
【关键词】慢性心力衰竭患者；焦虑状况；抑郁状况；综合护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，老年患者是该病症的高发人群。相关研究表明[1]，约37%-45%的慢性心力衰竭患者出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，不仅加剧患者心脏功能的恶化，同时不利于预后恢复。现阶段，通过给予患者相应的护理，可有效改善患者焦虑抑郁状况，进而提高生活质量。基于此，本研究分析老年慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁状况及综合护理干预效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者，按随机数字表法分为两组。观察组50例，男26例，女24例；年龄56-79岁，平均（65.48±2.61）岁。对照组50例患者，男28例，女22例；年龄55-80岁，平均（66.01±2.59）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，通过与患者进行交流，宣讲疾病相关知识，并按时督促患者遵医嘱服药。观察组在上述基础上接受综合护理干预，措施如下：①环境及诱因干预：入院后，由责任护士负责患者的护理，保证病房舒适、安静，定时开窗通风，根据气温变化，及时提醒患者增添衣物，避免因感冒加重心衰病情。此外，责任护士指导患者正确排痰，对于无法正常排出痰液者可采用超声雾化的方式帮助其排痰，有助于预防坠积性肺炎的发生。②心理干预：责任护士在与患者交流的过程中及时评估其心理状况，鼓励患者主动表达内心感受，并对患者的负面情绪进行疏导。此外，责任护士可引导患者进行深呼吸放松训练，有助于缓解紧张、焦虑抑郁等不良情绪。③运动干预：责任护士根据患者的病情制定相应的运动计划，当患者心功能为Ⅱ级时，责任护士可陪同患者进行室外步行锻炼，步行距离约为1000米；心功能为Ⅲ级时，责任护士可陪同患者在床边缓慢行走，以30 min为最佳锻炼时间；心功能为Ⅳ级时，责任护士需帮助患者在床上做被动的肢体运动，主要以活动关节为主，随后根据病情变化过渡为主动运动。
1.3 观察指标
①对比两组护理前后心理状况评分，对所有患者进行6个月的随访，采用SAS和SDS自评量表[2]评估患者的心理状态，SAS评分表中共包含20个项目，其中，5个为反向选择，15个为正向选择，采用4级评分法，得分越高，表明焦虑症状越严重，反之，症状越轻。SDS评分表同样包含20个项目，采用4级评分法，得分越高，表明抑郁症状越严重，反之，症状越轻。②对比两组护理前后运动能力，采用6 min步行试验（6MWD）对患者的运动耐量进行评估，嘱咐患者在平直的路面上尽可能的快速行走，记录患者6 min内行走的距离。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t檢验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结 果
两组护理前SAS、SDS评分及6MWD数值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分及6MWD数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理前后情绪及运动能力比较（x±s）
时间 组别 SAS评分（分） SDS评分（分） 6MWD距离（m）
护理前 观察组（n=50） 57.15±2.33 58.68±2.16 339.87±52.43
对照组（n=50） 57.34±2.12 57.97±2.88 335.92±53.66
t 0.427 1.395 0.372
P >0.05 >0.05 >0.05
护理后 观察组（n=50） 39.52±2.14 38.26±2.09 560.82±65.41
对照组（n=50） 48.22±2.95 50.06±2.18 456.75±62.77
t 16.880 27.629 8.117
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨 论
慢性心力衰竭是由心血管病变所导致的疾病，病情迁延不愈，医学研究显示[3]，大部分慢性心力衰竭的患者因病情反复，常常出现焦虑抑郁等不良心理情绪，在治疗过程中无法较好的配合医生，大大降低了治疗依从性。以往为了缓解患者的不良情绪，临床上采用药物治疗的方式，但患者在治疗过程中需长期服药，治疗耐受性及依从性较差[4]。
本研究中，给予两组患者相应护理干预后，观察组SAS及SDS评分均低于对照组，6MWD数值优于对照组，提示在综合护理干预下，患者焦虑、抑郁状况得到显著的缓解，提高了患者护理及治疗的依从性，使患者可更好的释放心理压力，主动调节自主神经功能，抑制交感神经的活性，进而降低心肌耗氧量，提高了6MWD行走距离，改善心功能状态。戴晖[5]等人员研究表明，护理人员通过与患者进行密切的交流，利于改善不良情绪对患者的影响，同时更减轻因不良情绪对病情产生的影响，从而大大提高患者的护理依从性，使患者更加积极的配合护理工作。而常规护理往往侧重于改善患者的临床症状，忽略了患者的自身感受，在护理过程中根据患者病情状况制定相应的运动干预，积极调动患者的主观能动性，为其树立战胜疾病的信心，从而使其更好的配合治疗，更有利于促进患者的功能康复。本研究以6MWD作为衡量患者运动能力的标准，结果显示经护理干预后观察组患者的行走距离明显改善，说明实施综合护理干预措施，更有利于提高患者的运动能力，促进患者的心功能恢复。
综上所述，老年慢性心力衰竭患者接受综合护理干预可显著缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，对促进预后恢复具有积极意义。
参考文献
[1] 陈素群，黄 毅，王小林.慢性心力衰竭患者伴发心理障碍的临床研究[J].重庆医学，2015（22）：3123-3125.
[2] 戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社， 2011：150-153.
[3] 刘玲芳，李 宏，黄惠桥，等.随访路径对慢性心力衰竭患者心理状态及自我效能的影响[J].广西医学，2017，39（05）：731-734.
[4] 朱崧毓，栾 嵩.综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（23）：1777-1779.
[5] 戴 晖，闫海春，张 影，等.立体化心理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑抑郁状况的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016， 22（27）：3925-3927.
本文编辑：李 豆
