警惕 武汉汉西博仕肛肠医院提醒 肠癌的发病信号是怎样

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2020年11月19日 10:05来源于:家庭医学
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硝酸酯类药物,你用的对吗韩咏霞硝酸酯类是治疗心绞痛的一线药物,对阻力血管和容量血管都有扩张作用。硝酸酯类可通过扩张动脉增加心肌供血,扩张静脉减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,还可促使血液从心外膜向心内膜流

 

硝酸酯类药物,你用的对吗

 

韩咏霞

硝酸酯类是治疗心绞痛的一线药物,对阻力血管和容量血管都有扩张作用。硝酸酯类可通过扩张动脉增加心肌供血,扩张静脉减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,还可促使血液从心外膜向心内膜流动,有利于缩小心肌缺血区。所以,硝酸酯类对稳定性心绞痛和不稳定性心絞痛都有良好防治效果。然而,长期使用硝酸酯类药物会随着用药次数和用药时间的推移,治疗作用不断减退,疗效变得越来越差,产生了耐药性。

为了能够延缓硝酸酯类耐药性的产生,医学专家建议,心脑血管病患者在用药时可以采取以下三项干预措施。

一、延长给药间隔时间

原则上两次用药的间隔时间应在14小时以上,确保血浆12小时内无硝酸盐或处于低硝酸盐浓度状态。例如,硝酸酯类最好是每日清晨用药1次。如果必须每日2次用药时,应集中在白天分次服用,夜间不再服用。

二、联合应用其他药物

与其他药物联合用药防治心绞痛,是延缓硝酸酯类耐药性的常用方法。通常是与β受体阻滞剂或/和钙通道阻滞剂联合应用,例如心得安、美托洛尔、维拉帕米、硝苯地平缓释片等。这样既可延缓硝酸酯类耐药性的产生,又可通过不同的机理降低心肌耗氧量,取得协同效应,增强防治效果。

三、与其他药物交替使用

近年有关学者主张将硝酸酯类与其他药物交替使用,在延缓硝酸酯类耐药性方面也取得了良好效果。例如,硝酸酯类与麝香保心丸隔日交替使用。由于麝香保心丸可以保护血管内皮细胞及解除血管痉挛,兼具改善心肌供血和保护血管作用,因而能够减少硝酸酯类的用药次数和延长给药时间,二者合用有利于延缓硝酸酯类耐药性的产生,是一种不错的临床干预措施。


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