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朱燕霞 史蕾

【摘要】 目的 观察烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法 80例习惯性流产患者， 依据用药不同分为参照组和实验组， 各40例。参照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁进行治疗， 实验组采用烯丙雌醇联合利托君进行治疗， 比较两组患者的治疗效果及保胎成功率。结果 参照组患者无效11例， 有效15例， 显效14例， 总有效率为72.50%；实验组患者无效4例， 有效16例， 显效20例， 总有效率为90.00%；实验组总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。参照组患者保胎成功

24例， 保胎失败16例， 保胎成功率为60.00%；实验组患者保胎成功34例， 保胎失败6例， 保胎成功率为85.00%；实验组保胎成功率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产， 其治疗效果显著， 保胎成功率高， 值得临床推荐使用。

【关键词】 烯丙雌醇；利托君；习惯性流产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.082

近年来， 习惯性流产患者的发生例数呈现不断增加趋势， 习惯性流产有可能和遗传因素、感染因素、内分泌因素、解剖异常因素等存在一定的相关关系， 由于习惯性流产在不孕不育中占据一定比例， 所以， 选用合适的药物对习惯性流产患者开展积极的临床治疗呈现必要性[1]。本文选取2015年5月～2016年10月本院诊治的80例习惯性流产患者， 观察并分析烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效和价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年10月本院诊治的80例习惯性流产患者， 依据用药不同分为参照组和实验组， 各40例。参照组患者年龄最大36岁， 最小23岁， 平均年龄（27.69±3.02）岁。实验组患者年龄最大35岁， 最小24岁， 平均年龄（27.65±3.04）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者怀孕后， 给予烯丙雌醇片（常州四药制药有限公司， 国药准字H20113293）口服， 1次/d， 10 mg/次， 在危象期之后的1个月， 1次/d， 5 mg/次， 直到妊娠第5个月末再停药。

实验组患者完成烯丙雌醇治疗后， 若患者发生宫缩现象， 则给予100 mg盐酸利托君注射液（广东先强药业股份有限公司， 国药准字H20067444）与500 ml 5%葡萄糖注射液（湖北科伦药业有限公司， 国药准字H42021188）静脉滴注， 起初滴注速率是0.05 mg/min， 然后相隔10 min加量1次， 最大滴注速率<0.35 mg/min， 直到患者的宫缩停止， 在2 d内滴完， 并于停止滴注前30 min给予患者盐酸利托君片（广东先强药业有限公司， 国药准字H20093480）， 起初10 mg/次， 相隔2 h给药1次， 6 h后给药10～20 mg/次， 具体给药天数按照患者的宫缩状况[2]。

参照组患者完成烯丙雌醇治疗后， 若患者发生宫缩现象， 则给予患者5 g硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021961）与100 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，

30 min内滴完， 然后采取2 g/h速率开展滴注， 直到患者的宫缩停止后2 h， 按照1 g/h速率滴注12 h， 然后停止用药。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者效果， 疗效判定标准[3]：显效：通过对应治疗后， 患者相关症状得以基本消除， 抗子宫内膜抗体以及抗心磷脂抗体都呈现转阴结果；有效：通过对应治疗后， 患者相关症状得以明显改善， 抗子宫内膜抗体以及抗心磷脂抗体都呈现转阴结果；无效：均无以上指标。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两患者的保胎成功率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者效果比较 参照组患者无效11例， 有效15例， 显效14例， 总有效率为72.50%；实验组患者无效4例， 有效16例， 显效20例， 总有效率为90.00%；实验组总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0205， P=0.0449<0.05）。

2. 2 两组患者保胎成功率比较 参照组患者保胎成功24例， 保胎失败16例， 保胎成功率为60.00%；实验组患者保胎成功34例， 保胎失败6例， 保胎成功率为85.00%；实验组保胎成功率高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=6.2696， P=0.0122<0.05）。

3 讨论

习惯性流产是相对比较常见的一种妊娠并发症， 是患者连续≥2次出现自然流产的现象， 对习惯性流产患者身体健康和心理健康都带来严重危害[4]。烯丙雌醇是合成的一种孕激素药物， 烯丙雌醇对绒毛膜的活性具有提升作用， 对内源性孕酮和绒促性素的產生具有促进作用， 能够促使缩宫素含量降低， 于早产者和自然流产者的临床治疗中应用比较广；利托君是一种拟交感神经宫缩抑制剂药物， 可以作用于患者的子宫肌层， 将肌细胞上面的腺苷酸环化酶激活， 可以有效抑制子宫平滑肌， 将子宫的收缩强度明显减弱， 将两者应用于习惯性流产患者中展示重要应用价值[5-9]。本文研究结果显示， 参照组患者无效11例， 有效15例， 显效

14例， 总有效率为72.50%；实验组患者无效4例， 有效16例， 显效20例， 总有效率为90.00%；实验组总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。参照组患者保胎成功24例， 保胎失败16例， 保胎成功率为60.00%；实验组患者保胎成功34例， 保胎失败6例， 保胎成功率为85.00%；实验组保胎成功率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。袁金兰等[10]实验数据显现， 观察组总有效率、保胎成功率（94.44%、77.89%）与对照组（63.89%、55.56%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。与本文研究结果相似， 体现烯丙雌醇和利托君联合治疗方法用于习惯性流产患者中的可行性。

综上所述， 采用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产， 其治疗效果显著， 保胎成功率高， 值得临床推荐使用。

参考文献

[1] 宁登攀.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察.中国当代医药， 2014， 21（14）：98-99， 102.

[2] 杜淑丽.利托君与烯丙雌醇联合寿胎丸治疗习惯性流产60例疗效观察.北方药学， 2014（12）：68-69.

[3] 刘巍， 刘馨.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察.中国卫生标准管理， 2017， 8（9）：65-67.

[4] 江曼茹， 麦凤珍， 李卫红， 等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价.中国现代药物应用， 2015， 9（13）：135-137.

[5] 李绮环.应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效.中国处方药， 2015（1）：41-42.

[6] 乔志红. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：2391-2392.

[7] 刘海燕. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2017（14）：3.

[8] 方国平， 方彩云. 探析烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察. 海峡药学， 2017， 29（10）：133-134.

[9] 庄海颜. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效. 大家健康（学术版）， 2014， 33（21）：178-179.

[10] 袁金兰， 杨岚.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察.中国医院用药评价与分析， 2015， 15（12）：1580-1582.

[收稿日期：2018-01-30]