南京市市属医院中医类科研立项现状及影响因素分析

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2018年01月08日 10:02来源于:中国中医药信息
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...糖尿病足的患病现状及其影响因素进行了研究分析,发表于今年的-...王晓敏摘要:目的通过对“十一五”(2006-2010年)期间南京市市属医院中医类科研课题立项情况的回顾与分析,揭示南京市市属医院中医类科研课题存在

...糖尿病足的患病现状及其影响因素进行了研究分析,发表于今年的 -...

王晓敏

摘要:目的通过对“十一五”(2006-2010年)期间南京市市属医院中医类科研课题立项情况的回顾与分析,揭示南京市市属医院中医类科研课题存在的问题,提出相应对策,为南京市市属医院中医类科研工作发展提供帮助。方法采用现场调查、专家访谈等方法,以南京市10家市属医院“十一五”期间139项立项课题为对象进行调查研究。结果“十一五”期间南京市市属医院中医类科研课题立项数量不多,层次不高,所获得的经费较少,中医药科研资源分布不均,中医药科研人才总体素质不高,人才结构欠合理,不同类型医院之间存在较大差异。结论“十一五”期间,南京市市属医院立项的中医类科研课题在数量、层次、所获经费、立项途径上均与西医类课题存在较大差异,建议通过主管部门扶持,合理配置中医科研资源,建立健全相关制度,优化专业结构,加快中医科研人才培养和引进,以提升南京市中医药事业发展水平。

关键词:南京市属医院;中医药科研管理

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.002

中图分类号:R2-05文献标识码:A文章编号:1005-5304(2014)07-0004-04

Analysis of Current Situations and Influence Factors in TCM Research Projects of Nanjing Municipal HospitalsWANG Xiao-min (Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210014, China)

Abstract:Objective By reviewing TCM research projects in Nanjing municipal hospitals from 2006 to 2010 (eleventh five-year plan), this study aimed to recognize the existing problems, put forward corresponding solutions, and help Nanjing municipal hospitals improve scientific research level. Methods Through field investigations and interviews with experts, this study set 139 research projects from 2006 to 2010 in 10 municipal hospitals in Nanjing as study samples. Results During 2006-2010, current situations in TCM research projects of Nanjing municipal hospitals were as follows:the number of TCM research projects was small, the research level was low, and the fund was little. TCM research resources were unevenly distributed;the overall quality of TCM human resources were not high;talent structure was unreasonable;great differences existed among different types of hospitals. Conclusions During the eleventh five-year plan period, there were significant differences between TCM research projects and WM research projects in Nanjing municipal hospitals, such as the differences in number, level, fund and project channel. The study proposed that TCM research materials should be rationally allocated, related mechanisms should be perfected, the industrial structure should be optimized, and the pace of training and introducing TCM research human resources should be quickened, with a purpose of making contributions to TCM development in Nanjing.

Key words:Nanjing municipal hospital;TCM research management

为了解当前南京市市属医院中医类科研现状,笔者收集了南京市市属医院“十一五”(2006-2010年)期间立项的139项科研课题相关数据,并进行分析,以找出存在的问题及其影响因素,为政府管理部门的决策提供支持。

基金项目:南京市医学科技发展项目(YKK12156)

1资料与方法

1.1研究对象

以南京市鼓楼医院、南京市第一医院、南京市第二医院、南京市儿童医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市中医院、南京市中西医结合医院、南京市胸科医院、南京脑科医院共10家市属医院为研究对象,就其2006-2010年期间立项课题情况进行数据处理和分析。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查自制调查问卷,调查对象为南京市市属医院有资格申报科研课题的中医类人员。问卷共发放120份,收回60份,回收率为50%,其中有效问卷46份,有效率为76.7%。

1.2.2专家访谈召集专家进行讨论,就中医类科研课题的分类、特点、研究内容,以及影响科研的主要因素、如何提高科研能力和管理对策等内容开展咨询。

1.2.3统计分析采用两独立样本的K-S检验对科研经费的获得,χ2检验对课题中标率、课题各层次比例等进行统计分析;采用χ2检验、Spearman相关分析等方法进行相关性分析。

2结果

2.1同期中西医课题情况对比分析

2.1.1立项数量及课题级别在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异有统计学意义(P<0.05),表明中医类科研课题立项在国家级高层次上较弱。结果见表1、表2。

表12006-2010年南京市市属医院中西医中标课题比较(项)

endprint

年度 国家级 省部级 市局级

中医类 西医类 中医类 西医类 中医类 西医类

2006年 0 7 2 32 20 144

2007年 0 7 13 11 19 96

2008年 0 12 3 28 20 136

2009年 0 23 10 37 27 183

2010年 1 40 2 32 22 168

合计 1 89 30 140 108 727

表22006-2010年南京市市属医院中西医立项课题所占比例比较(%)

级别 中医类 西医类 校正χ2值 P值

国家级 0.72 9.31 10.76 0.001

省部级 21.58 14.64 3.94 0.047

市局级 77.70 76.05 0.10 0.748

2.1.2资助经费两独立样本的K-S检验显示,在国家级、省部级、市局级层次上,中西医课题各年度资助情况差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

表32006-2010年南京市属医院不同级别中西医课题资助经费比较(万元)

级别 年度 中医类 西医类 P值

金额 课题数 χ2值 S 金额 课题数 χ2值 S

国家级 2006年 0 0 28.00 0 166.0 7 27.10 3.43 0.01

2007年 0 0 166.0 7

2008年 0 0 371.0 12

2009年 0 0 582.0 23

2010年 28.0 1 1127.0 40

省部级 2006年 12.0 2 3.53 0.49 188.0 32 7.16 2.63 0.01

2007年 36.0 13 88.0 11

2008年 15.0 3 141.0 28

2009年 43.0 10 335.5 37

2010年 0 2 249.7 32

市局级 2006年 101.0 20 6.51 1.03 817.0 144 6.72 1.95 0.04

2007年 125.5 19 537.9 96

2008年 170.0 20 974.0 136

2009年 148.0 27 1393.0 183

2010年 159.0 22 1161.0 168

2.2中医类立项课题情况

2.2.1立项专业分布(见表4)

表42006-2010年南京市市属医院中医类立项课题专业分布(项)

年度 中医临床 中药学 中医护理 其他 合计

2006年 14 7 1 0 22

2007年 27 3 1 1 32

2008年 15 7 0 1 23

2009年 26 7 2 2 37

2010年 21 4 0 0 25

合计 103 28 4 4 139

2.2.2课题第一负责人情况

2.2.2.1职称分布情况(见表5、表6)

表52006-2010年南京市市属医院中医类立项课题第一负责人职称分布(名)

年度 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 合计

2006年 5 12 5 0 22

2007年 15 13 4 0 32

2008年 23 6 12 5 0

2009年 11 15 11 0 37

2010年 6 12 7 0 25

合计 43 64 32 0 139

表62006-2010年南京市市属医院各级别中医类立项课题

第一负责人职称分布(名)

级别 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 合计

国家级 1 0 0 0 1

省部级 13 11 6 0 30

市局级 29 53 26 0 108

合计 43 64 32 0 139

2.2.2.2受教育情况在课题第一负责人中,博士学位者38名(27.34%),硕士学位者33名(23.74%),学士学位者68名(48.92%)。针对这种与“高学历者科研能力较高”相悖的情况,笔者通过问卷调查和专家访谈中所涉及的现实科研管理和大社会环境下影响医院医生申报课题积极性的因素调查结果进行分析,发现46.7%的被调查者认为“做科研不如做临床效益快”(见表7)。这从某种程度上解释了上述问题,说明我国医疗体制改革的紧迫性。省部级以上中标课题第一负责人受教育情况见表8。

表7调查问卷相关数据统计

序号 内容 选项 人数(%)

1 您认为申报课题的主

要动因是

(可多选) A为晋升职称 43(71.7)

B为获取经费 32(53.3)

C可以提高知名度 29(48.3)

D其他原因 5( 8.3)

2 您认为申报中医类课

题的难度是什么

(可多选) A招标数少,竞争激烈 33(55.0)

B基础条件要求高 19(31.7)

C职称和学历要求高 37(61.7)

D其他原因 9(15.0)

3 您认为与西医相比,中

医科研课题立项中标

的显著差异是什么

(可多选) A中医课题难度低,资助力度小 36(60.0)

B招标数少 33(55.0)

4 您认为影响高层次中

医科研课题申报的主

要因素是什么

(可多选) A经费少 40(66.7)

B科研政策配套措施不够 26(43.3)

C效果上不如临床经济效益高 28(46.7)

D现实医疗制度影响下科研

人员缺乏动力 23(38.3)

表82006-2010年南京市市属医院各级别中医类中标课题

第一负责人受教育情况(名)

级别 博士 硕士 学士 其他 合计

国家级 0 1 0 0 1

省部级 13 7 10 0 30

市局级 25 25 58 0 108

合计 38 33 68 0 139

2.2.3相关性分析本研究部分数据以“十一五”期间南京市市属医院申报南京市卫生局科技发展项目(课题)的中医类课题为对象(立项87项),采用SPSS13.0统计软件进行分析,结果课题立项在第一负责人职称和学历方面差异有统计学意义(P<0.01),见表9。Spearman相关分析显示,正副高职称、博士学历及中医临床方向与立项课题数呈显著相关性,见表10。

表92006-2010年南京市市属医院申报市卫生局科技发展项目

中医类课题基本情况[项(%)]

项目 无立项 有立项 χ2值 P值

职称 13.81<0.01

正高 15(42.86) 20(57.14)

副高 73(63.48) 42(36.52)

中级 81(76.42) 25(23.58)

学位 22.42<0.01

博士 6(25.00) 18(75.00)

硕士 71(76.34) 22(23.66)

学士 92(66.19) 47(33.81)

endprint

专业方向3.93>0.05

中医临床 119(64.32) 66(35.68)

中药学 25(65.79) 13(34.21)

中医护理 11(73.33) 4(26.67)

其他 14(77.78) 4(22.22)

表102006-2010年南京市市属医院获市卫生局科技发展项目

中医类立项课题Spearman相关分析

年度 职称 学历 专业方向

正高 副高 中级 博士 硕士 学士 中医临床 中药学 中医护理 其他

2006年 2 6 4 2 5 5 7 3 1 1

2007年 8 5 3 4 2 10 14 1 0 1

2008年 2 10 4 5 5 6 14 1 0 1

2009年 5 11 8 2 5 17 16 5 2 1

2010年 3 10 6 5 5 9 16 3 0 0

r值 0.103 0.976 0.462 0.975 0.462 0.500 0.918 0.658 0.344 0.368

P值 0.005 0.000 0.434 0.005 0.434 0.391 0.028 0.227 0.571 0.542

3讨论

综合被访谈者的意见,“十一五”期间,南京市市属医院中医类立项课题存在的问题包括研究方法不新、缺乏公认评价标准、投入经费不足、课题取得平台不高、科研资源少、优秀人才不多、管理水平不高。

3.1中医类课题数量少

此次调研显示,西医类课题立项数量远大于中医类,表明中医药的价值仍尚未得到有效的推广和重视,未能发挥辅助治疗、保健康复等特色作用。因此,如何开发和推广中医药技术在医疗诊治过程中的作用,应当成为当前和今后行政主管部门和中医药科研工作者关注的热点问题之一。

3.2课题层次不高

课题层次从一定角度反映了课题的质量和水平。上述研究结果显示,在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异明显(P<0.05)。说明中医类中标课题层次不如西医类课题高,其研究质量水平与西医类课题存在明显差距。

3.3课题第一负责人情况

3.3.1职称情况由表5、表6可见,高级职称者是中医类科研的主要力量,且副高职称者所占比例明显大于正高职称者,这与相关部门的激励政策有关,也与副高职称者还有晋升高一级职称、有取得更多科研成果的压力和愿望等直接相关。而中级职称者出现申报数量大,但课题立项数量远少于高级职称者的现象与其科研水平不高、经验不足等有密切的关系。

3.3.2受教育情况在139名课题第一负责人中,学士学位者占半数之多,但省部级以上高层次课题中,硕士及以上学位者为第一负责人的有21名,是本科学位者的2倍。这表明高学历者的科研水平及课题质量与课题层次成正比,受教育程度直接影响科研水平。

3.4经费情况

本次调查显示,中医类课题和西医类课题在经费获得上存在显著差异,西医类课题获得经费的资助力度明显优于中医类。这表明,中医类科研发展没有西医类科研发展受重视程度高,经费匹配明显偏向西医类科研。当然,西医类科研方法难度大、耗资多,需更多经费支持,而中医类科研相对水平低、难度低,经费需求相对较少。这在本次问卷调查中也得到验证,持这种观点的人占被调查者的60%左右。

3.5影响中医类课题立项因素

3.5.1职称评定此部分相关性分析表明,参与科研者以中级职称和副高职称者为主,这与其职业需求有关。目前南京市市属医院职称晋升要求均与是否有课题立项直接挂钩,促使有晋升高一级职称愿望的这部分人员在申报课题中有更大的动力;这也说明目前相关激励政策不能促进最高级职称者的申报积极性,因此有必要进行相应的调整,促使更多的高级职称者参与课题申报,从而提高整体科研水平。

3.5.2学历情况反映出人才缺失该部分相关性分析表明,参与科研者以本科学历者为主,但其立项率并不高,说明在该层次上,中医类本科学历者科研水平较低,得不到应有的认可,仍需进行各方面的科研培训,以提高整体科研水平;同时也说明,中医系统存在人才缺失,硕士以上人员基数少,参与科研创作的积极性不强,这与相关部门针对中医类科研的政策措施不能激发现有人才的科研积极性,以及中医类科研相关配套条件不能满足科研需求有很大关系。

3.5.3专业方向反映出政策导向相关性分析表明,中医临床专业方向与课题立项数量有显著相关性。“中医临床”类课题占多数的原因与医院一线临床医务人员数量占绝对多数有关。而其他专业领域,如中医护理等医务人员科研积极性、创新性不强,参与科研工作的人员很少,今后需要加强政策导向,激发其在科研工作上的积极性。

3.6管理部门功能缺位

3.6.1经费投入不足长期以来,中医药科研习惯计划经济下科研项目的申报运转模式,过分依赖国家投入和政策扶持,缺乏主动发展意识。目前,科研经费主要是政府拨款,这种单一的科研经费来源模式越来越不能为中医药科研的资金需求提供完全的保障。另外,由于中医类科研申报途径的局限性,缺乏与西医类科研同等竞争的条件,其获得的资助经费数额也无法和西医类相比,尽管政府财政对中医药科技的投入逐年增多,仍远不及其他卫生科技的投入,这在一定程度上牵绊了中医药科研发展的脚步。

3.6.2中医药科研资源分布不均资源匮乏和分布不均使中医类科研必须以与他人协作、共享科研资源和知识产权的方式进行,无形中增加了人力和财力的消耗,也导致了不同程度的知识产权流失。

3.6.3管理水平不高目前,我国科研采用的行政管理模式,其职责主要是做好组织、协调和建设工作,为科研人员创造条件、提供服务。目前,医院科研管理部门的大部分管理人员均是由临床提拔上来的骨干,缺乏系统正规的管理理论和经验,这与我国医院管理的传统有关,也与各级领导的思维观念有关。由于医疗活动与管理是两种性质不同的工作,在思维方法、工作手段等诸多方面存在很大区别,这些因素影响了科研工作的开展。

3.6.4政策、措施不足本次调查显示,受当前国家卫生体制大环境的影响,各级科研管理部门虽出台了一系列科研开展、人才培养、科研经费、科研设施及奖惩激励等相关政策,对医院科研工作的发展做了明确的指导和规定,但实施中却存在许多问题,如政策不全面、不能覆盖到全部人员、只奖不惩及经费配套不到位等,这在一定程度上影响了科研人员的工作积极性,不能起到预期的激励作用。

4结语

随着我国社会各行业的迅猛发展,中医药事业也需要更多政策、人才、资源及设备等各方面的有力支持。相信在政府的扶持以及中医药工作者的共同努力下,中医事业将会得到长足的发展。

(收稿日期:2013-07-22;编辑:梅智胜)

endprint

专业方向3.93>0.05

中医临床 119(64.32) 66(35.68)

中药学 25(65.79) 13(34.21)

中医护理 11(73.33) 4(26.67)

其他 14(77.78) 4(22.22)

表102006-2010年南京市市属医院获市卫生局科技发展项目

中医类立项课题Spearman相关分析

年度 职称 学历 专业方向

正高 副高 中级 博士 硕士 学士 中医临床 中药学 中医护理 其他

2006年 2 6 4 2 5 5 7 3 1 1

2007年 8 5 3 4 2 10 14 1 0 1

2008年 2 10 4 5 5 6 14 1 0 1

2009年 5 11 8 2 5 17 16 5 2 1

2010年 3 10 6 5 5 9 16 3 0 0

r值 0.103 0.976 0.462 0.975 0.462 0.500 0.918 0.658 0.344 0.368

P值 0.005 0.000 0.434 0.005 0.434 0.391 0.028 0.227 0.571 0.542

3讨论

综合被访谈者的意见,“十一五”期间,南京市市属医院中医类立项课题存在的问题包括研究方法不新、缺乏公认评价标准、投入经费不足、课题取得平台不高、科研资源少、优秀人才不多、管理水平不高。

3.1中医类课题数量少

此次调研显示,西医类课题立项数量远大于中医类,表明中医药的价值仍尚未得到有效的推广和重视,未能发挥辅助治疗、保健康复等特色作用。因此,如何开发和推广中医药技术在医疗诊治过程中的作用,应当成为当前和今后行政主管部门和中医药科研工作者关注的热点问题之一。

3.2课题层次不高

课题层次从一定角度反映了课题的质量和水平。上述研究结果显示,在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异明显(P<0.05)。说明中医类中标课题层次不如西医类课题高,其研究质量水平与西医类课题存在明显差距。

3.3课题第一负责人情况

3.3.1职称情况由表5、表6可见,高级职称者是中医类科研的主要力量,且副高职称者所占比例明显大于正高职称者,这与相关部门的激励政策有关,也与副高职称者还有晋升高一级职称、有取得更多科研成果的压力和愿望等直接相关。而中级职称者出现申报数量大,但课题立项数量远少于高级职称者的现象与其科研水平不高、经验不足等有密切的关系。

3.3.2受教育情况在139名课题第一负责人中,学士学位者占半数之多,但省部级以上高层次课题中,硕士及以上学位者为第一负责人的有21名,是本科学位者的2倍。这表明高学历者的科研水平及课题质量与课题层次成正比,受教育程度直接影响科研水平。

3.4经费情况

本次调查显示,中医类课题和西医类课题在经费获得上存在显著差异,西医类课题获得经费的资助力度明显优于中医类。这表明,中医类科研发展没有西医类科研发展受重视程度高,经费匹配明显偏向西医类科研。当然,西医类科研方法难度大、耗资多,需更多经费支持,而中医类科研相对水平低、难度低,经费需求相对较少。这在本次问卷调查中也得到验证,持这种观点的人占被调查者的60%左右。

3.5影响中医类课题立项因素

3.5.1职称评定此部分相关性分析表明,参与科研者以中级职称和副高职称者为主,这与其职业需求有关。目前南京市市属医院职称晋升要求均与是否有课题立项直接挂钩,促使有晋升高一级职称愿望的这部分人员在申报课题中有更大的动力;这也说明目前相关激励政策不能促进最高级职称者的申报积极性,因此有必要进行相应的调整,促使更多的高级职称者参与课题申报,从而提高整体科研水平。

3.5.2学历情况反映出人才缺失该部分相关性分析表明,参与科研者以本科学历者为主,但其立项率并不高,说明在该层次上,中医类本科学历者科研水平较低,得不到应有的认可,仍需进行各方面的科研培训,以提高整体科研水平;同时也说明,中医系统存在人才缺失,硕士以上人员基数少,参与科研创作的积极性不强,这与相关部门针对中医类科研的政策措施不能激发现有人才的科研积极性,以及中医类科研相关配套条件不能满足科研需求有很大关系。

3.5.3专业方向反映出政策导向相关性分析表明,中医临床专业方向与课题立项数量有显著相关性。“中医临床”类课题占多数的原因与医院一线临床医务人员数量占绝对多数有关。而其他专业领域,如中医护理等医务人员科研积极性、创新性不强,参与科研工作的人员很少,今后需要加强政策导向,激发其在科研工作上的积极性。

3.6管理部门功能缺位

3.6.1经费投入不足长期以来,中医药科研习惯计划经济下科研项目的申报运转模式,过分依赖国家投入和政策扶持,缺乏主动发展意识。目前,科研经费主要是政府拨款,这种单一的科研经费来源模式越来越不能为中医药科研的资金需求提供完全的保障。另外,由于中医类科研申报途径的局限性,缺乏与西医类科研同等竞争的条件,其获得的资助经费数额也无法和西医类相比,尽管政府财政对中医药科技的投入逐年增多,仍远不及其他卫生科技的投入,这在一定程度上牵绊了中医药科研发展的脚步。

3.6.2中医药科研资源分布不均资源匮乏和分布不均使中医类科研必须以与他人协作、共享科研资源和知识产权的方式进行,无形中增加了人力和财力的消耗,也导致了不同程度的知识产权流失。

3.6.3管理水平不高目前,我国科研采用的行政管理模式,其职责主要是做好组织、协调和建设工作,为科研人员创造条件、提供服务。目前,医院科研管理部门的大部分管理人员均是由临床提拔上来的骨干,缺乏系统正规的管理理论和经验,这与我国医院管理的传统有关,也与各级领导的思维观念有关。由于医疗活动与管理是两种性质不同的工作,在思维方法、工作手段等诸多方面存在很大区别,这些因素影响了科研工作的开展。

3.6.4政策、措施不足本次调查显示,受当前国家卫生体制大环境的影响,各级科研管理部门虽出台了一系列科研开展、人才培养、科研经费、科研设施及奖惩激励等相关政策,对医院科研工作的发展做了明确的指导和规定,但实施中却存在许多问题,如政策不全面、不能覆盖到全部人员、只奖不惩及经费配套不到位等,这在一定程度上影响了科研人员的工作积极性,不能起到预期的激励作用。

4结语

随着我国社会各行业的迅猛发展,中医药事业也需要更多政策、人才、资源及设备等各方面的有力支持。相信在政府的扶持以及中医药工作者的共同努力下,中医事业将会得到长足的发展。

(收稿日期:2013-07-22;编辑:梅智胜)

endprint

专业方向3.93>0.05

中医临床 119(64.32) 66(35.68)

中药学 25(65.79) 13(34.21)

中医护理 11(73.33) 4(26.67)

其他 14(77.78) 4(22.22)

表102006-2010年南京市市属医院获市卫生局科技发展项目

中医类立项课题Spearman相关分析

年度 职称 学历 专业方向

正高 副高 中级 博士 硕士 学士 中医临床 中药学 中医护理 其他

2006年 2 6 4 2 5 5 7 3 1 1

2007年 8 5 3 4 2 10 14 1 0 1

2008年 2 10 4 5 5 6 14 1 0 1

2009年 5 11 8 2 5 17 16 5 2 1

2010年 3 10 6 5 5 9 16 3 0 0

r值 0.103 0.976 0.462 0.975 0.462 0.500 0.918 0.658 0.344 0.368

P值 0.005 0.000 0.434 0.005 0.434 0.391 0.028 0.227 0.571 0.542

3讨论

综合被访谈者的意见,“十一五”期间,南京市市属医院中医类立项课题存在的问题包括研究方法不新、缺乏公认评价标准、投入经费不足、课题取得平台不高、科研资源少、优秀人才不多、管理水平不高。

3.1中医类课题数量少

此次调研显示,西医类课题立项数量远大于中医类,表明中医药的价值仍尚未得到有效的推广和重视,未能发挥辅助治疗、保健康复等特色作用。因此,如何开发和推广中医药技术在医疗诊治过程中的作用,应当成为当前和今后行政主管部门和中医药科研工作者关注的热点问题之一。

3.2课题层次不高

课题层次从一定角度反映了课题的质量和水平。上述研究结果显示,在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异明显(P<0.05)。说明中医类中标课题层次不如西医类课题高,其研究质量水平与西医类课题存在明显差距。

3.3课题第一负责人情况

3.3.1职称情况由表5、表6可见,高级职称者是中医类科研的主要力量,且副高职称者所占比例明显大于正高职称者,这与相关部门的激励政策有关,也与副高职称者还有晋升高一级职称、有取得更多科研成果的压力和愿望等直接相关。而中级职称者出现申报数量大,但课题立项数量远少于高级职称者的现象与其科研水平不高、经验不足等有密切的关系。

3.3.2受教育情况在139名课题第一负责人中,学士学位者占半数之多,但省部级以上高层次课题中,硕士及以上学位者为第一负责人的有21名,是本科学位者的2倍。这表明高学历者的科研水平及课题质量与课题层次成正比,受教育程度直接影响科研水平。

3.4经费情况

本次调查显示,中医类课题和西医类课题在经费获得上存在显著差异,西医类课题获得经费的资助力度明显优于中医类。这表明,中医类科研发展没有西医类科研发展受重视程度高,经费匹配明显偏向西医类科研。当然,西医类科研方法难度大、耗资多,需更多经费支持,而中医类科研相对水平低、难度低,经费需求相对较少。这在本次问卷调查中也得到验证,持这种观点的人占被调查者的60%左右。

3.5影响中医类课题立项因素

3.5.1职称评定此部分相关性分析表明,参与科研者以中级职称和副高职称者为主,这与其职业需求有关。目前南京市市属医院职称晋升要求均与是否有课题立项直接挂钩,促使有晋升高一级职称愿望的这部分人员在申报课题中有更大的动力;这也说明目前相关激励政策不能促进最高级职称者的申报积极性,因此有必要进行相应的调整,促使更多的高级职称者参与课题申报,从而提高整体科研水平。

3.5.2学历情况反映出人才缺失该部分相关性分析表明,参与科研者以本科学历者为主,但其立项率并不高,说明在该层次上,中医类本科学历者科研水平较低,得不到应有的认可,仍需进行各方面的科研培训,以提高整体科研水平;同时也说明,中医系统存在人才缺失,硕士以上人员基数少,参与科研创作的积极性不强,这与相关部门针对中医类科研的政策措施不能激发现有人才的科研积极性,以及中医类科研相关配套条件不能满足科研需求有很大关系。

3.5.3专业方向反映出政策导向相关性分析表明,中医临床专业方向与课题立项数量有显著相关性。“中医临床”类课题占多数的原因与医院一线临床医务人员数量占绝对多数有关。而其他专业领域,如中医护理等医务人员科研积极性、创新性不强,参与科研工作的人员很少,今后需要加强政策导向,激发其在科研工作上的积极性。

3.6管理部门功能缺位

3.6.1经费投入不足长期以来,中医药科研习惯计划经济下科研项目的申报运转模式,过分依赖国家投入和政策扶持,缺乏主动发展意识。目前,科研经费主要是政府拨款,这种单一的科研经费来源模式越来越不能为中医药科研的资金需求提供完全的保障。另外,由于中医类科研申报途径的局限性,缺乏与西医类科研同等竞争的条件,其获得的资助经费数额也无法和西医类相比,尽管政府财政对中医药科技的投入逐年增多,仍远不及其他卫生科技的投入,这在一定程度上牵绊了中医药科研发展的脚步。

3.6.2中医药科研资源分布不均资源匮乏和分布不均使中医类科研必须以与他人协作、共享科研资源和知识产权的方式进行,无形中增加了人力和财力的消耗,也导致了不同程度的知识产权流失。

3.6.3管理水平不高目前,我国科研采用的行政管理模式,其职责主要是做好组织、协调和建设工作,为科研人员创造条件、提供服务。目前,医院科研管理部门的大部分管理人员均是由临床提拔上来的骨干,缺乏系统正规的管理理论和经验,这与我国医院管理的传统有关,也与各级领导的思维观念有关。由于医疗活动与管理是两种性质不同的工作,在思维方法、工作手段等诸多方面存在很大区别,这些因素影响了科研工作的开展。

3.6.4政策、措施不足本次调查显示,受当前国家卫生体制大环境的影响,各级科研管理部门虽出台了一系列科研开展、人才培养、科研经费、科研设施及奖惩激励等相关政策,对医院科研工作的发展做了明确的指导和规定,但实施中却存在许多问题,如政策不全面、不能覆盖到全部人员、只奖不惩及经费配套不到位等,这在一定程度上影响了科研人员的工作积极性,不能起到预期的激励作用。

4结语

随着我国社会各行业的迅猛发展,中医药事业也需要更多政策、人才、资源及设备等各方面的有力支持。相信在政府的扶持以及中医药工作者的共同努力下,中医事业将会得到长足的发展。

(收稿日期:2013-07-22;编辑:梅智胜)

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