李曦铭 阿司匹林对糖尿病患者群心血管事件的一级预防美国糖尿病协...

杨传梅

【摘要】 目的 探究糖尿病患者应用阿司匹林对心血管事件一级预防所产生的影响。方法 126例糖尿病患者， 按照随机分组的方式分为对照组和實验组， 每组63例。对照组患者采用安慰剂进行心血管事件预防， 实验组患者采用阿司匹林进行心血管事件预防。分析比较两组患者的血清指标水平和心血管意外事件发生情况。结果 实验组患者的各项血清指标水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的心血管意外事件总发生率11.11%明显低于对照组的30.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件一级预防中， 能够有效改善患者的血清学数值， 并且能够降低患者心血管事件的发生， 具有良好的临床应用价值， 值得推广使用。

【关键词】 阿司匹林；糖尿病；心血管事件；一级预防；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.066

近年来， 在各种因素的影响下， 各种疾病的发病率也逐渐提高， 而糖尿病也是其中之一。同时由于各类人群的不良生活习惯的影响， 糖尿病患者心血管事件发生率也逐渐升高， 并且有年轻化趋势[1]。当糖尿病患者发生心血管事件时， 其发病速度极快， 不及时治疗的话就可能直接影响患者心功能， 危及患者生命， 严重时， 还有可能引起患者休克或治愈后身体功能受损[2]。所以在临床治疗上需要应用相应有效的预防方案对其进行治疗。阿司匹林是临床新发现的一种治疗方案， 其治疗效果显著， 且用药后患者基本无不良反应发生， 具有较高的治疗安全性， 能够有效提高患者的治疗效果， 改善患者的治疗结局， 使患者心功能保持正常。本次研究中， 选择本院2015年8月～2016年2月收治的126例糖尿病患者作为研究对象， 探究对糖尿病患者应用阿司匹林对心血管事件一级预防所产生的影响， 取得了一定效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年8月～2016年2月收治的126例糖尿病患者作为研究对象， 按照随机分组的方式分为对照组和实验组， 每组63例。对照组男31例， 女32例；年龄53～75岁， 平均年龄（66.1±7.1）岁。实验组男33例， 女30例；年龄57～76岁， 平均年龄（67.1±8.1）岁。所有患者均诊断为糖尿病， 并且对本次研究均知情， 且签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用安慰剂进行心血管事件预防， 100 mg/d， 口服。实验组患者采用阿司匹林进行心血管事件预防， 80～100 mg/d， 口服。由相关护理人员对患者的各项信息进行相应的记录， 并做好跟踪随访工作， 患者在本次实验中绝对禁烟禁酒， 并依照医嘱进行锻炼， 保证健康的生活方式。由护理人员每隔2周对患者进行一次临床指标评估， 观察患者的各项状况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

1. 4 观察指标 指标水平对所有患者进行6个月的随访， 观察比较两组患者的血清化学成分变化[低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）]和心血管意外事件发生情况（心肌梗死、冠心病、脑卒中）。

2 结果

2. 1 两组患者的各项血清指标水平比较 实验组患者的各项血清指标水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的心血管事件发生情况比较 实验组患者的心血管意外事件总发生率11.11%明显低于对照组的30.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病心血管事件是临床常见的一种糖尿病并发症。糖尿病心血管事件具有较高的死亡率， 并且治疗时期较长， 用药物进行治疗的效果起效较慢， 并且患者往往发病时病情进展迅速， 所以使得患者所受到的生命健康威胁也相对较

大[3]。在整个患病的过程中， 患者还会表现为心肌梗死、冠心病、脑卒中等不良心肌状态， 这些症状都有可能导致患者血液动力无法维持稳定[4]， 而患者血液动力学不稳定， 将会直接影响其心脏供血， 进而对患者的心脏功能造成一定的影响。而心脏作为人类最为重要的部位， 一旦心脏功能受到限制， 也就会对患者的生命安全造成严重影响。同时， 如果患者在患有糖尿病的状态下发生心血管事件， 也会给医生的诊治带来严重的影响， 增加了疾病治愈的难度。

阿司匹林是一种应用十分广泛的抗血小板聚集药物， 能够有效对环氧酶的活性产生抑制， 从而限制患者体内的血栓素和前列腺素的生成， 避免对患者的心血管造成影响。阿司匹林也能够起到对患者体内血小板聚集产生抑制的效果， 能够有效减少患者体内的血栓形成， 从而起到良好的抗凝作用[5-7]。

虽然单纯应用阿司匹林对患者进行心血管病症治疗， 也难以对患者的病症进行良好控制， 其治疗效果相对受限。而在现代相关治疗研究中发现， 使用阿司匹林对糖尿病患者进行心血管事件， 预防的效果较好[8-10]。阿司匹林具有较强的阻断心肌细胞膜钾离子通道的效果， 从而使得患者的心肌功能逐渐稳定。在目前的相关临床研究中显示， 将阿司匹林应用于糖尿病患者的心血管事件一级预防中， 不会对患者产生明显的用药后不良反应， 与正常糖尿病治疗用药后不良反应基本相同， 所以也可以判断为将阿司匹林应用于糖尿病患者心血管事件预防中， 不会对患者造成附加药物不良反应， 具有较好的应用效果。

实验结果显示， 实验组患者的各项血清指标水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的心血管意外事件总发生率11.11%明显低于对照组的30.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件一级预防中， 能够有效改善患者的血清学数值， 并且能够起到降低患者心血管事件发生率的效果， 具有良好的临床应用价值， 值得推广使用。

参考文献

[1] 马洁.瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防糖尿病继发心血管疾病的作用.中国老年学杂志， 2015（18）：5137-5138.

[2] 郑刚.阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防中的真实价值.世界临床药物， 2013， 34（3）：152-157.

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[4] 苏磊， 何婷婷， 肖海鹏， 等.阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用—证据与争议.中国糖尿病杂志， 2009， 17（10）： 727-730.

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[10] 罗义. 阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件的一级预防. 临床合理用药杂志， 2009（13）：46.

[收稿日期：2018-01-05]