奥瑞姆Orem自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患...
尹丽丽 王霞
【摘要】 目的 探讨知-信-行（KAP）模式联合奥瑞姆自理理论对高血压老年患者遵医行为及生活质量的影响。方法 115例高血压老年患者， 根据入院顺序分为观察组（58例）与对照组（57例）。对照組实施常规护理干预， 观察组在对照组基础上实施KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预。观察比较两组患者的遵医行为及生活质量评价量表（SF-36）评分。结果 观察组健康知识掌握情况、健康行为习惯、谨遵医嘱用药、定期检查评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SF-36评分均高于干预前， 且观察组（71.21±11.24）分高于对照组（65.07±10.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予高血压老年患者KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预， 可有效提高患者遵医行为， 促进生活质量改善。
【关键词】 知-信-行模式；奥瑞姆自理理论； 高血压老年患者；遵医行为；生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.097
Effect of KAP mode and Orem self-care theory on medical compliance and quality of life of hypertensive elderly patients YIN Li-li， WANG Xia. Yantai Laiyang Central Hospital， Yantai 265200， China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of knowledge， attitude， practice （KAP） mode combined with Orem self-care theory on Medical compliance and quality of life of hypertensive elderly patients. Methods A total of 115 hypertensive elderly patients were divided by admission order into observation group （58 cases） and control group （57 cases）. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received KAP mode and Orem self-care theory on the basis of the control group. Observation and comparison were made on medical compliance and quality of life （SF-36） score between the two groups. Results The observation group had higher mastery of health knowledge， health habits， compliance with the doctors advice， regular examination score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in SF-36 score （P>0.05）. After intervention， both groups had higher SF-36 score than before intervention， and the observation group had higher score as （71.21±11.24） points than （65.07±10.43） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of KAP mode and Orem self-care theory for hypertensive elderly patients can effectively improve medical compliance and promote the improvement of quality of life.
【Key words】 knowledge， attitude， practice mode； Orem self-care theory； Hypertensive elderly patients； Medical compliance； Quality of life
目前， 临床以药物治疗、饮食及运动干预等措施实现血压良好控制， 以防止相关并发症发生， 改善高血压患者预
后[1]。但从临床相关报告得知， 多数高血压患者对疾病及相关治疗缺乏正确认知， 治疗依从性差， 不利于疾病良好转
归[2]。故提高患者健康意识及自我护理能力， 对保证治疗工作顺利开展与进行， 促进血压良好控制具有重要意义。KAP是改变人类健康相关行为的一种行为干预理论， 该模式将人类行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为3个连续， 以使干预对象采取积极态度、坚定信念， 长期坚持健康行为。奥瑞姆自理理论认为自理活动是个体为了满足自身需要而采取的有目的的行为， 其主张让病人学会自我护理、提高自护能力， 以预防并发症， 促进疾病及功能早期康复。本院对
58例高血压老年患者实施KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预， 取得了显著效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年6月本院收治的115例高血压老年患者作为研究对象， 所有患者均符合《内科学》中高血压相关诊断标准[3]， 根据入院顺序分为观察组（58例）与对照组（57例）。观察组男31例， 女27例；年龄60～87岁， 平均年龄（75.15±11.24）岁。对照组男29例， 女28例；年龄60～86岁， 平均年龄（74.11±10.29）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组实施常规护理干预， 内容如下：常规健康知识教育；制定饮食及运动干预方案；叮嘱谨遵医嘱用药， 切勿擅自增减药物剂量或停药；纠正不良生活习惯；告知定期到院检查。护理干预时间为3个月。
1. 2. 2 观察组 观察组在对照组基础上实施KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预， 内容如下：①为其提供促进行为转变的相关知识， 针对老年患者选择适当方式进行高血压相关知识讲解， 及时答疑解惑， 使其充分了解高血压发生机制及影响疾病良好转归的因素， 满足患者对疾病知识了解的需求， 为行为转变奠定知识基础；②帮助患者树立治疗信心与信念， 及时了解患者不良情绪及心境障碍， 分析发生原因， 适时进行心理辅导， 有效缓解并消除患者负性情绪， 增强治疗信心， 树立康复信念， 使其积极主动坚持健康行为；③与患者共同制定健康计划， 帮助其完成行为转变。使其充分了解暴饮暴食、嗜酒、抽烟等不良嗜好及生活习惯对血压控制的不利影响， 并及时纠正， 使患者树立健康意识， 逐渐养成自觉采取健康行为的习惯；④通过不断的健康知识教育、心理干预， 使患者逐渐养成谨遵医嘱用药、合理饮食、适量运动的良好习惯， 自觉到院检查；⑤干预过程中对患者健康知识掌握程度、康复信念、健康行为习惯等进行评估， 根据评估结果及时调整干预方案， 提高干预科学性及护理质量。 护理干预时间为3个月。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的遵医行为及SF-36评分。①遵医行为。由责任护士从健康知识掌握情况、健康行为习惯、谨遵医嘱用药、定期复查4个方面对干预后患者遵医行为进行评分， 每项20分， 分值越高遵医行为越好。②生活质量。以SF-36评分评价两组干预前后生活质量， 分值越高生活质量越好[4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 兩组患者干预后遵医行为评分比较 观察组健康知识掌握情况、健康行为习惯、谨遵医嘱用药、定期检查评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预前后SF-36评分比较 干预前两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SF-36评分均高于干预前， 且观察组（71.21±11.24）分高于对照组（65.07±10.43）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
服用降压药物、合理饮食、适量运动是目前临床用于血压控制的有效干预措施， 但大部分高血压患者治疗依从性差， 进而导致血压控制不佳[5]。因此， 加强高血压相关知识教
育， 增强患者治疗信念及行动， 有利于血压良好控制。KAP模式是改变人类健康相关行为的模式之一， 包括知识、信念及行为， 知信行之间存在着因果关系， 一般而言， 掌握的知识越深， 则实行的倾向性越强， 信念是人们对自己生活中应遵循原则与理想的信仰， 其一旦形成则深刻而稳定， 并常与人的意志、感情融合在一起， 进而支配人的行为[6， 7]。高血压病程长， 需长期服用降压药物、规律生活， 多数患者出院后面临着护理断层的问题， 自护意识及能力差， 故提高患者治疗过程中自我护理能力对保证治疗效果尤为重要。奥瑞姆自理理论是上世纪70年代出现的一种护理理论， 该理论主张以患者自我护理为护理工作核心， 故一切护理工作应以自理为基础， 随患者身心状态恢复及自我护理能力掌握， 临床护理干预可逐渐减少[8]。目前， KAP模式及奥瑞姆自理理论在护理领域中均取得了显著效果， 但二者联合用以干预老年高血压患者临床尚无相关报道。本研究中， 观察组健康知识掌握情况、健康行为习惯、谨遵医嘱用药、定期检查评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预可提高高血压患者遵医行为。KAP模式联合奥瑞姆自理理论， 将传统护理技术操作者转变为护理观念宣讲者， 而使患者参与护理干预， 充分调动其主观能动性及积极性， 以提高自护意识及自护能力， 进而有利于血压良好控制。研究结果还显示， 观察组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05）， 说明在KAP模式联合奥瑞姆自理理论护理干预下， 老年高血压患者自我护理能力强， 自觉遵从医嘱用药、采取健康生活习惯， 患者治疗依从性较好， 可有效提高血压控制效果， 有利于改善其生活质量。
综上所述， 给予高血压老年患者KAP模式联合奥瑞姆自理理论的护理干预， 可有效提高患者遵医行， 促进生活质量改善。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-27]
