开展无缝隙护理对手术室护理质量的影响.doc
徐琳卿
[摘要] 目的 探讨手术室护理中无缝隙护理的施行方式及护理质量。方法 方便选取2014年1月—2017年12月90例手术室患者并随机数字表法分组。传统护理组采用的护理方式是常规护理，无缝隙护理组采用的护理方式是无缝隙护理。比较效果。结果 无缝隙护理组手术室护理工作满意度93.33%高于传统护理组66.67%（χ2=11.013，P<0.05）；无缝隙护理组护理人员责任心等评分高于对照组（t=8.147、9.250、9.135、8.134、9.552、8.612，P<0.05）。干预后无缝隙护理组焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态优于传统护理组（P<0.05）。无缝隙护理组手术不良事件发生率4.44%低于传统护理组22.22%（χ2=8.652，P<0.05）。结论 手术室护理中无缝隙护理的施行方式效果确切，值得推广和应用。
[关键词] 手术室护理；无缝隙护理；施行方式；护理质量
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0141-03
Study on the Way and Nursing Quality of Seamless Nursing in Operating Room Nursing
XU Lin-qing
Operating Room， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the implementation and nursing quality of seamless nursing in operating room nursing. Methods From January 2014 to December 2017， 90 patients in the operating room were convenient selected and randomly divided into groups. The traditional nursing group adopted the nursing method of routine care， seamless care group adopted a nursing approach of seamless care and the effect of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of 93.33% in operation room in seamless nursing group was higher than that of traditional nursing group of 66.67%（χ2 =11.013， P<0.05）. The score of responsibility of nursing staff in seamless nursing group was higher than that of control group（t=8.147， 9.250， 9.135， 8.134， 9.552， 8.612， P<0.05）. After intervention， the anxiety， depression， heart rate， blood pressure and other surgical physical and mental stress in the seamless nursing group were better than those in the traditional nursing group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the seamless nursing group was 4.44% lower than that in the traditional nursing group 22.22%（χ2=8.652， P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless nursing in operation room nursing is effective and worthy of popularization and application.
[Key words] Operating room care； Seamless care； Method of implementation； Quality of care
手术室是医院重要科室之一，因患者特殊，其护理工作有高风险、高强度和高技术等特点，对质量要求高，对护理人员要求高，因此，需不断提升护理人员理论和技术水平，并更新护理方式。无缝隙护理属于新型护理模式之一，可确保护理的连续性、紧凑性和有效性[1]。该研究方便选取2014年1月—2017年12月收治的90例手术室患者并随机数字表法分组，分析了手术室护理中无缝隙护理的施行方式及护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取90例手术室患者并隨机数字表法分组。无缝隙护理组男29例，女16例；年龄21～73岁，平均（45.21±2.71）岁。普外科12例、心外科8例，骨科10例，泌尿外科有8例，妇科手术有5例，其他有2例。传统护理组男28例，女16例；年龄21～75岁，平均（45.26±2.72）岁。普外科11例、心外科9例，骨科9例，泌尿外科有8例，妇科手术有6例，其他有2例。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
传统护理组采用的护理方式是常规护理，无缝隙护理组采用的护理方式是无缝隙护理。①无缝隙护理小组。由4～6名护士组成，责任护士和小组长由具有丰富护理经验、工作年限较高的护士承担，其中，责任护士负责具体护理工作安排和落实。小组长负责收集和交接护理情况，提醒注意事项，护士负责执行护理工作。②术前护理。术前访视，了解患者病情，介绍手术方法、程序和麻醉方案、手术设备、术中体位要求、手术室内环境和注意事项等，积极解答患者问题，提高其认知，消除其心理障碍。③手术室环境。合理摆放手术器械和物品，提前调节好手术室内温湿度，分别在22～25℃和55%湿度左右，带领患者进入手术室后需和患者轻松交谈，以亲切的态度和微笑减轻患者恐惧感。术中协助患者摆放体位，若长时间使用截石位，可在术中不影响手术的情况下适当按摩下肢，改善血液循环，并做好保暖护理，密切监视患者生命体征。④术后护理。术后麻醉复苏期加强监护，预防窒息、呼吸抑制等的发生，在患者清醒后需告知其手术成功，使其得到心理安慰。⑤术后回访。术后3 d左右至病房回访，询问康复情况，耐心解答患者和家属问题，嘱咐患者出院后注意事项，以加速患者康复[2-3]。
1.3 观察指标
比较两组手术室护理工作满意度；护理人员责任心、无缝隙服务意识、护理沟通能力、紧急情况应对能力、护理书写规范性、护理操作熟练度（每一项以百分制计分，得分越高则护理服务质量越高）；干预前后患者焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态；手术不良事件发生率。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室护理工作满意度相比较
无缝隙护理组手术室护理工作满意度高于传统护理组（P<0.05），见表1。
2.2 干预前后焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态相比较
干预前两组焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态相近（P>0.05）；干預后无缝隙护理组焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态优于传统护理组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理人员责任心、无缝隙服务意识、护理沟通能力、紧急情况应对能力、护理书写规范性、护理操作熟练度相比较
无缝隙护理组护理人员责任心等指标高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组并发症相比较
无缝隙护理组手术不良事件发生率低于传统护理组（P<0.05），见表4。
3 讨论
作为医院重要科室，手术室患者多为急性病症需切除病灶的患者，病情危急，护理风险高，对护理服务质量要求高，因此，对护理人员提出了更高的要求，需严格按规范进行护理，规避不安全因素对患者的危害[4-5]。无缝隙护理的开展是一种贯彻整体化护理思想、以人文本思想的护理模式，其注重护理的连续性和无缝隙，注重护理交接，确保各层护理工作相扣，以最大限度减少护理疏漏和隐患，不断提升护理质量[6-7]。在手术室中，无缝隙护理的实施可确保护理文书规范书写，护理流程无缝隙和手术开展无缝隙，有助于提升护理服务质量和患者满意度，更好地满足患者需求，使其保持最佳身心状态接受治疗，并获得良好预后，帮助其改善术后生活质量和提高社会功能[8-9]。
该研究显示，无缝隙护理组手术室护理工作满意度93.33%高于传统护理组66.67%（P<0.05）；无缝隙护理组护理人员责任心等评分高于对照组（t=8.147、9.250、 9.135、8.134、9.552、8.612（P<0.05）。干预后无缝隙护理组焦虑、抑郁、心率、血压等手术身心应激状态优于传统护理组（P<0.05）。无缝隙护理组手术不良事件发生率4.44%低于传统护理组22.22%，P<0.05）。崔丽玲[10]的研究显示，全程无缝隙护理干预措施在手术室中的应用效果肯定，护理干预后，观察组S-AI和T-AI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且手术应激反应方面，观察组心率、收缩压、舒张压、皮质醇指标均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组医生、患者满意度（96.67%、98.33%）明显高于对照组（70.00%、66.67%），证实全程无缝隙护理干预措施能够减轻患者的焦虑，提高手术质量和医患满意度。谢莉萍[11]的研究显示，无缝隙护理策略对手术室护理质量有提升作用，通过对比发现，无缝隙组患者的满意度高于常规组，投诉率低于常规组。该研究和上述研究有相似性。
综上所述，手术室护理中无缝隙护理的施行方式效果确切，可有效减少对患者的身心不良影响，有助于显著提升护理质量水平和护理人员责任意识，可更好提升患者满意度，减少不良事件的发生，值得推广和应用。
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（收稿日期：2018-01-06）
