2型糖尿病患者并发糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引相关性分析

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2018年07月06日 20:45来源于:中国实用医药
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糖尿病肾病肥胖杨勇【摘要】目的探讨分析2型糖尿病患者并发糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引的相关性。方法96例2型糖尿病患者,根据是否并发糖尿病性视网膜水肿分为观察组(并发糖尿病性视网膜水肿,46例)与对

糖尿病肾病肥胖

杨勇

【摘要】 目的 探讨分析2型糖尿病患者并发糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引的相关性。方法 96例2型糖尿病患者, 根据是否并发糖尿病性视网膜水肿分为观察组(并发糖尿病性视网膜水肿, 46例)与对照组(未并发糖尿病性视网膜水肿, 50例)。对两组患者进行生化指标检查及视网膜水肿情况、玻璃体视乳头的形态及黄斑区视网膜厚度的检测。比较两组患者生化指标与黄斑区视网膜厚度之间的差异, 并分析观察组患者视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度之间的相关性(据此分析视网膜消肿程度分级与玻璃体视乳头牵引的相关性)。结果 两组患者的生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的黄斑区视网膜厚度(388.6±72.4)μm明显厚于对照组的(282.5±51.3)μm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度呈正相关(r=0.717, P<0.05)。

结论 2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引呈正相关关系, 在临床上针对2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜严重水肿的患者, 建议通过手术切除解除玻璃体视乳头牵引。

【关键词】 2型糖尿病;视网膜水肿;玻璃体视乳头牵引;相关性

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.049

随着我国社会生活水平的不断提高, 人们的饮食结构也发生了巨大的变化, 且由于人口老龄化的加剧, 2型糖尿病的发病率与患病率均呈现逐年升高[1]。几乎所有的糖尿病患者在长期的病程进展过程中, 最终都可能会出现伴发视网膜的结构性功能紊乱, 导致视力在不知不觉中受到损伤, 严重者还可造成失明[2]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2017年4月收治的96例2型糖尿病并发糖尿病性视网膜水肿患者作为研究对象。根据是否并发糖尿病性视网膜水肿分为观察组(并发糖尿病性视网膜水肿, 46例)与对照组(未并发糖尿病性视网膜水肿, 50例)。所有患者皆符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中“2型糖尿病”的诊断标准, 并经眼底彩色照相、光学相干断层成像(OCT)检查等确诊, 符合《耳鼻咽喉头颈外科学(第8版)》[4]中“糖尿病性视网膜水肿”的诊断标准。两组患者皆排除其他原因导致视网膜发生出血水肿、视神经病变或血压、血糖等全身性指标控制不佳者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 清晨抽取两组患者静脉血, 进行糖化血红蛋白、胆固醇、血肌酐、甘油三酯、尿素等生化指标的实验室检查;采用Callisto SD-OCT(美国THORLABS公司生产)进行视网膜水肿情况、玻璃体视乳头的形态及黄斑区视网膜厚度的

检测。

1. 3 观察指标 比较两组患者生化指标与黄斑区视网膜厚度之间的差异, 同时, 根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》[5], 对观察组患者的视网膜水肿程度進行分

级, 分析观察组患者视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度之间的相关性(据此分析视网膜消肿程度分级与玻璃体视乳头牵引的相关性)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;相关性采用Pearson相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生化指标与黄斑区视网膜厚度比较 两组患者的生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的黄斑区视网膜厚度(388.6±72.4)μm明显厚于对照组的(282.5±51.3)μm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 2 观察组患者视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度相关性分析 研究结果显示, 观察组患者的视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度呈正相关(r=0.717, P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病患者的相关慢性并发症是导致患者健康水平与日常生活质量降低的主要原因, 糖尿病性视网膜水肿是患者最为常见的眼科并发症, 是导致患者视力损伤的重要原

因[6]。玻璃体视乳头牵引可见于多种眼部疾病, 主要是指黄斑区的玻璃体在不脱离的情况下, 牵拉视网膜导致形态变化的发生, 黄斑区视网膜厚度是反映玻璃体视乳头牵引程度的主要观察指标[7]。有研究报告显示, 当糖尿病性视网膜水肿并发玻璃体视乳头牵引时, 激光治疗效果不太理想, 因而探讨分析此二者之间的相关性具有较高的临床参考价值[8-10]。本次研究结果显示, 两组患者的生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 进一步肯定了两组患者临床基础资料的相似性, 组间更具有可比性。观察组患者的黄斑区视网膜厚度(388.6±72.4)μm明显厚于对照组的(282.5±51.3)μm, 差异具有统计学意义(P<0.05)。提示合并糖尿病性视网膜水肿与黄斑区视网膜厚度有着密切的关系。进一步行相关性分析显示, 观察组患者的视网膜水肿程度分级与黄斑区视网膜厚度呈正相关(r=0.717, P<0.05)。

综上所述, 2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引呈正相关关系, 在临床上针对2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜严重水肿的患者, 建议通过手术切除解除玻璃体视乳头牵引。

参考文献

[1] 郑志. 糖尿病视网膜病变临床防治:进展、挑战与展望. 中华眼底病杂志, 2012, 28(3):209-214.

[2] 喻建锋, 宋愈, 朱妍, 等. 2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析. 国际眼科杂志, 2016, 16(6):1187-1189.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版). 中华糖尿病杂志, 2014, 6(7):447-498.

[4] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第8版. 北京:人民卫生出版社, 2013:1700-1702.

[5] 中华医学会眼科学会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年). 中华眼科杂志, 2014, 50(11):851-865.

[6] 卢纯洁, 陈镇国, 林思思, 等. 胰岛素强化治疗后黄斑区视网膜厚度的早期观察. 中国实用眼科杂志, 2012, 30(6):681-685.

[7] 杨晓璐, 邹海东, 许迅, 等. 糖尿病黄斑水肿患病率调查及相关因素分析. 上海交通大学学报(医学版), 2012, 32(2):160-167.

[8] 何娜, 廖丁莹, 郑玉萍, 等. 糖尿病性黄斑水肿与玻璃体视乳头牵引的相关性分析. 西部医学, 2016, 28(10):1393-1396.

[9] 王叶楠, 卢海, 刘大川. 2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析. 中华实验眼科杂志, 2014, 32(11):1021-1024.

[10] 张德秀, 刘涛, 贾丽. 糖尿病性视乳头病变. 国际眼科杂志, 2008, 8(2):313-315.

[收稿日期:2017-10-31]


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