汤玉妍 廖友明 李碧燕 白翠芬
【摘要】 目的 對比研究不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液对婴幼儿喘息的疗效及发作改善情况。方法 140例婴幼儿喘息患儿， 随机分为对照组和观察组， 各70例。对照组给予低剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液治疗， 观察组给予高剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液治疗。比较两组症状、体征等消失时间， 治疗效果及不良反应。
结果 观察组气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难消失时间分别为（1.21±0.51）、（1.65±0.53）、（4.02±0.81）、（1.18±0.50）d均短于对照组的（1.54±0.57）、（2.02±0.67）、（4.59±0.88）、（1.56±0.55）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为100.00%， 高于对照组的91.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率均为1.43%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液治疗婴幼儿喘息的疗效显著， 发作改善明显， 具有重要临床价值。
【关键词】 婴幼儿喘息；布地奈德混悬液；蛇胆陈皮口服液；不同剂量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.003
Comparative study of efficacy and seizures of different doses of oxygen atomization inhalation of budesonide suspension combined with Shedan Chenpi oral liquid on infantile wheezing TANG Yu-yan， LIAO You-ming， LI Bi-yan， et al. Foshan Nanhai District Peoples Hospital， Foshan 528000， China
【Abstract】 Objective To comparative study the efficacy and seizures improvement of different doses of oxygen atomization inhalation of budesonide suspension combined with Shedan Chenpi oral liquid on infantile wheezing. Methods A total of 140 children with infantile wheezing were randomly divided into control group and observation group， with 70 cases in each group. The control group was treated with low-dose oxygen atomization inhalation of budesonide suspension combined with Shedan Chenpi oral liquid， and the observation group was treated with high-dose oxygen atomization inhalation of budesonide suspension combined with Shedan Chenpi oral liquid. Comparison were made on symptom and signs disappearance time， treatment effect and adverse reactions between the two groups. Results The observation group had shorter disappearance time of asthma， chest tightness， cough and dyspnea respectively as （1.21±0.51）， （1.65±0.53）， （4.02±0.81） and （1.18±0.50） d than （1.54±0.57）， （2.02±0.67）， （4.59±0.88） and （1.56±0.55） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 100.00% than 91.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had incidence of adverse reactions as 1.43%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion High-dose oxygen atomization inhalation of budesonide suspension combined with Shedan Chenpi oral liquid shows remarkable efficacy in treating infantile wheezing， and can obviously improve seizures， and it is of great clinical value.
【Key words】 Infantile wheezing； Budesonide suspension； Shedan Chenpi oral liquid； Different doses
婴幼儿喘息是较常见的一种儿科呼吸系统慢性疾病[1]， 近年来， 婴幼儿喘息的发病率有上升趋势， 婴幼儿喘息对儿童的成长发育产生严重影响， 病程长、易反复， 给患儿家庭带来严重负担。婴幼儿喘息发病机制较复杂， 受到感染、遗传、环境等多种因素影响， 如治疗不当， 很可能延误病情， 成为终身疾病[2]。本研究旨在对比不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液对婴幼儿喘息的疗效及发作改善情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的140例婴幼儿喘息患儿， 随机分为对照组和观察组， 各70例。对照组中男36例， 女34例；年龄2.3～7.0岁， 平均年龄（4.5±1.5）岁；观察组中男37例， 女33例；年龄2.0～6.5岁，
平均年龄（4.6±1.3）岁。纳入标准：签定入组知情同意书；符合婴幼儿喘息的诊断标准。排除标准：结核病、支气管异物、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。两组患儿性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患儿皆给予吸氧、补液、维持水电酸碱平衡、抗感染等综合治疗。
1. 2. 1 对照组 给予低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗。0.5 mg布地奈德混悬液加入生理盐水至4 ml， 以压缩雾化吸入机将混合液氧气雾化吸入2次/d， 吸入完成清洁口腔。根据病情持续应用3～7 d。蛇胆陈皮口服液， 口服， 10 ml/次，
3次/d。
1. 2. 2 观察组 给予高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗。1.0 mg布地奈德混悬液加入生理盐水至4 ml， 以压缩雾化吸入机将混合液氧气雾化吸入， 2次/d， 吸入完成清洁口腔。根据病情持续应用3～7 d。蛇胆陈皮口服液， 口服10 ml/次，
3次/d。
1. 3 观察指标 比较两组症状、体征等消失时间， 治疗效果及不良反应。
1. 4 疗效判定标准[3] 显效：症状、体征（气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等）于治疗5 d内消失；有效：即症状、体征于治疗7 d内消失；无效：即症状、体征于治疗7 d后未完全消失。总有效率=（顯效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组症状、体征等消失时间比较 观察组气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组不良反应比较 观察组出现口干1例， 不良反应发生率为1.43%（1/70）；对照组出现咽部不适1例， 不良反应发生率为1.43%（1/70）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
中医学认为， 婴幼儿喘息病因：内因为伏痰， 气血虚弱、肺、脾、肾功能失调；外因为外邪入侵， 嗜食生冷、肥甘、酸咸， 吸入粉尘、煤烟， 接触异物， 劳倦等[4]。
婴幼儿喘息是与呼吸道感染关联的， 具有过敏性质的气道炎症性疾病， 常伴过敏史、温疹， 病程长、易反复。临床主要表现为气喘、胸闷、咳嗽（多为刺激性干咳）、呼吸困难等， 通常夜间、凌晨发作加重。流行病学对婴幼儿喘息研究较为深入， 发病年龄多集中在1～6岁， 首发年龄在3岁左右， 男性患儿多于女性患儿， 发病季节不定， 秋冬季， 换季时多发。婴幼儿喘息发生的主要危险因素为上呼吸道感染、气味刺激、饮食、过敏史、气候变化等。婴幼儿喘息发病机制为气道炎症、遗传、免疫、神经等方面机制作用。婴幼儿喘息的诊断， 主要依靠症状、查体、询问家族史等予以明确。临床治疗该病， 主要目的是控制症状， 维持活动， 恢复肺功能， 预防急性发作， 坚持规范、持续、个体化治疗[5]。
蛇胆陈皮口服液主要成分为蛇胆汁和陈皮， 味甜， 微苦， 气清香， 为澄清液体， 色棕黄至深棕， 具有化痰、祛风、顺气、健胃之功效， 主要治疗痰多呃逆， 风寒咳嗽。方中蛇胆有解毒、清热、化痰、清肺之功效， 可以宣降肺气， 对痰湿滞、咳嗽、痰多、气逆， 脾胃虚所至恶心、呕吐、腹胀等有治疗作用[6]。陈皮有理气、健脾、燥湿、化痰之功效。研究显示， 蛇胆包含丰富的牛磺酸、微量元素等。牛磺酸为非蛋白质氨基酸， 具有多种生理功能， 有消炎、镇痛、解热、降血糖等作用， 临床主要用于支气管炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等治疗。
布地奈德作为糖皮质激素， 具有局部高效抗炎作用， 可稳定平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜， 使免疫反应抑制、抗体合成降低， 减少释放组胺等过敏活性介质， 降低活性。减轻抗原、抗体酶促反应， 减少合成、释放支气管收缩物质， 减轻平滑肌收缩， 药物毒性较其他同类型药物弱[7， 8]。布地奈德混悬液， 经过空气压缩泵雾化给药， 使药物被有效吸收， 直接作用于气道黏膜上皮细胞， 且亲脂性好， 抗炎作用时间长， 使激素受体亲和力增加， 改善通气高反应性， 可快速缓解病情[9， 10]。布地奈德混悬液雾化吸入， 儿童起始剂量及严重哮喘期每日剂量为1～2 mg， 分1～2次使用。本研究对比研究不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液对婴幼儿喘息的疗效及发作改善情况， 结果显示， 给予高剂量布地奈德混悬液雾化吸入的观察组与低剂量的对照组比较， 观察组气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难消失时间分别为（1.21±0.51）、（1.65±0.53）、（4.02±0.81）、（1.18±0.50）d均短于对照组的（1.54±0.57）、（2.02±0.67）、（4.59±0.88）、（1.56±
0.55）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为100.00%， 高于对照组的91.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。建议应给予高剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液治疗婴幼儿喘息。
综上所述， 高剂量布地奈德混悬液氧气雾化吸入联合蛇胆陈皮口服液治疗婴幼儿喘息的疗效显著， 发作改善明显， 具有重要临床价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-01-19]
