磷酸钠盐在结肠镜检术前不同时间给药对睡眠及肠道清洁度影响的观察
王艳芝
【摘要】 目的 研究结肠镜检术前不同时间给予患者磷酸钠盐对其睡眠和肠道清洁度的影响。
方法 52例行结肠镜检查的患者， 根据给药时间不同分为对照组和观察组， 每组26例。两组患者均口服磷酸钠盐口服液， 对照组患者的给药时间为手术前1 d 19：00至睡觉前， 观察组患者的给药时间为手术前1 d 15：00， 此为镜检前的第1次肠道准备；两组患者均在手术当天8：00～10：00进行第2次肠道准备。比较两组患者的睡眠时间和肠道清洁度。结果 对照组患者用药当晚睡眠时间≤6 h所占比例为53.85%， 观察组患者用药当晚睡眠时间≤6 h所占比例为7.69%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者结肠镜检查时肠道清洁度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结肠镜检术前不同时间给予患者磷酸钠盐口服液对肠道清洁度的影响没有差异， 但是将第1次给药时间改为手术前1 d 15：00， 可以将主要腹泻时段与夜间睡眠时间避开， 更加有利于患者手术前1 d夜里的入睡， 使患者的夜间腹泻隐患
降低。
【关键词】 结肠镜检查；不同时间；磷酸钠盐；睡眠；肠道清洁度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.071
结肠镜检查成功的重要因素就是有效的清洁肠道， 清洁肠道主要是为了确保顺利插镜、对结肠黏膜进行观察、精准取到活检组织标本以及通过结肠镜将息肉切除等治疗活动可以顺利进行， 而且患者术后局部感染率比较低[1]。目前临床上已经将磷酸钠盐广泛应用到结肠镜检查之前的肠道准备工作中， 但是采取常规给药方式给患者服用磷酸钠盐， 会使患者用药当晚频繁如厕， 使患者的睡眠質量严重下降[2]。本文作者为了研究出一种既可以有效清洁肠道， 又可以降低影响睡眠质量的给药方法， 在不同时间给患者用药， 并对其进行观察和比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年11月于本院行结肠镜检查的患者52例作为研究对象， 其中男32例， 女20例，
年龄最小17岁， 最大76岁， 平均年龄（39.1±15.7）岁。纳入标准：①均需要进行结肠镜检查；②均适合使用磷酸钠盐进行肠道准备；③均能够承受结肠镜检查；④均知情本次研究， 且均签署了同意书。排除标准：①均排除处在妊娠期或者哺乳期的女性；②均排除存在睡眠障碍综合征、抑郁症、神经功能紊乱以及急性结肠炎患者；③均排除不能准确回忆手术前1 d夜间睡眠时间患者；④均排除手术前1 d由于其他原因引起较大情绪波动患者；⑤均排除手术前1 d由于其他疾病引起严重身体不适而造成难以入睡患者；⑥均排除资料不全或者未按规定服药患者。根据给药时间不同将患者分为对照组和观察组， 每组26例。
1. 2 方法 两组患者均口服磷酸钠盐口服液（四川健能制药有限公司， 国药准字H20103154， 规格：45 ml/瓶）。配制方法：将45 ml的原液加入到750 ml的温开水中口服。给药时间：①对照组：第1次给药在患者手术前1 d 19：00至睡觉前， 第2次给药在手术当天的8：00～10：00。②观察组：第1次给药在患者手术前1 d 15：00， 第2次给药在手术当天8：00～10：00。所有患者在结肠镜检查的前1 d开始以低脂肪、低纤维以及易消化的软食为主；检查当天的7：30前可以进食少许的流质食物， 之后时段直到结肠镜检查前需要禁食， 但是可以喝水， 也可以服用磷酸钠盐口服液。所有患者均在手术当天的14：00～17：00进行结肠镜检查， 并且要确保检查时间与最后用药时间在4 h以上。
1. 3 观察指标及判定标准 ①睡眠时间：睡眠效果的判定以《中国内科年鉴》为准， 将手术前1 d夜里的总睡眠时间以6 h为分界限， 将≤6 h和>6 h睡眠时间的患者进行分类统计。②肠道清洁度判定标准：Ⅰ级：患者的肠道准备工作满意， 肠腔内没有粪便残渣， 仅有少量的粪水潴留， 且肠液清亮， 但是视野清晰， 观察良好；Ⅱ级：患者的肠道准备工作满意， 肠腔内有少量的粪便残渣和粪水潴留， 且肠液清亮， 但是操作顺利， 观察良好；Ⅲ级：患者的肠道准备工作较满意， 肠腔内有粪便残渣和污浊粪水， 但是观察基本清晰， 操作较为顺利；Ⅳ级：除以上Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级均是。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 睡眠时间 对照组患者用药当晚睡眠时间≤6 h所占比例为53.85%， 观察组患者用药当晚睡眠时间≤6 h所占比例为7.69%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 肠道清洁度 两组患者结肠镜检查时肠道清洁度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
临床上， 采取电子结肠镜检查术的主要目的是对炎症性肠病、肠道肿瘤、肠道出血以及肠道息肉等进行诊断， 而且也可以进行息肉切除以及异物钳取等临床治疗， 是肠道疾病的诊断和治疗最为有效且最为常用的检查手段之一， 同时也是调查和评价肠道黏膜情况的金标准[3-5]。
进行结肠镜检查之前给患者进行肠道准备是非常重要的， 这也是结肠镜检查成功的重要因素。而使用磷酸钠盐口服液进行肠道清洁的药理作用主要是药物可以在患者的肠道内将不被吸收的阴阳离子解离， 让肠道内处于高渗环境的状态下， 而且磷酸钠也可以增加患者的肠壁蠕动， 使肠道动力显著提高， 进而引起患者渗透性腹泻， 该药物比较突出的优点就是安全有效， 结肠镜下的清洁效果较好， 且不良反应发生率较低[6-8]。所以， 目前临床上已经将磷酸钠盐口服液广泛应用到结肠镜检查之前的肠道准备工作中。
本次研究中所有患者都在第1次服用磷酸钠盐之后的
2 h开始腹泻， 两组患者结肠镜检查时的肠道清洁度比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是对照组患者用药当晚≤6 h睡眠时间所占比例为53.85%， 观察组患者用药当晚≤6 h睡眠时间所占比例为7.69%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经过巡访可知， 造成患者睡眠時间较短的主要原因有2点：①所有患者都在第1次服用磷酸钠盐之后至少腹泻2次， 多的甚至达到10次， 造成如厕时间增多， 觉醒次数增多， 进而使睡眠时间减少， 甚至由于如厕次数增多而产生安全隐患， 尤其是体弱或者老年患者， 一旦出现安全问题， 很可能引起医患纠纷；②患者用药后可能会存在腹痛、腹胀以及恶心等不适反应， 使患者的情绪波动， 进而难以入睡， 甚至由于睡眠不足， 体力下降， 影响到正常结肠镜检查[9， 10]。
综上所述， 结肠镜检术前在不同时间给予患者磷酸钠盐口服液对肠道清洁度的影响没有差异， 但是将第1次给药时间改为手术前1 d的15：00， 可以将主要腹泻时段与夜间睡眠时间避开， 更加有利于患者手术前1 d夜里的入睡， 使患者的夜间腹泻隐患降低。
参考文献
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[收稿日期：2018-02-01]
