养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性分析....
罗敏
【摘要】 目的 分析慢性脑供血不足患者治疗中盐酸氟桂利嗪胶囊与脑心通胶囊联合应用取得的效果。方法 76例慢性脑供血不足患者， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。对照组给予单一盐酸氟桂利嗪胶囊治疗， 观察组给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗前， 观察组平均血流速度、收缩峰值血流速度分别为（31.05±5.25）、（29.15±4.63）cm/s，
对照组分别为（32.00±4.20）、（28.10±3.50）cm/s， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组平均血流速度、收缩峰值血流速度分别为（43.25±6.25）、（49.83±4.63）cm/s， 均高于对照组的（36.50±4.28）、（32.10±3.36）cm/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组血浆粘度、全血粘度与血小板凝集率分别为（1.25±0.10）mPa·s、（1.35±0.12）mPa·s、（36.54±7.20）%， 明显低于对照组的（1.65±0.23）mPa·s、
（1.74±0.10）mPa·s、（44.50±7.08）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为97.37%（37/38）， 高于对照组的84.21%（32/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性脑供血不足患者临床治疗中， 药物选择盐酸氟桂利嗪胶囊与脑心通胶囊联合应用， 有助于患者脑血流、血液流变学等指标的改善， 可取得显著治疗效果， 应在临床实践中推广应用。
【关键词】 慢性脑供血不足；脑心通胶囊；盐酸氟桂利嗪胶囊；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.062
作为临床常见脑血管疾病， 慢性脑供血不足主要因脑部缺氧、缺血而发病， 有眩晕、头痛以及其他脑部功能性障碍问题， 致残率与致死率均极高， 对患者身心健康、生命安全均有明显影响[1-3]。临床治疗中， 常见的方法以药物控制为
主， 如脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等， 可起到明显的治疗效果。本次研究将选择慢性脑供血不足患者76例， 对比分析脑心通胶囊与盐酸氟桂利嗪胶囊联合应用取得的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年2～7月收治的慢性脑供血不足患者76例， 随机分为观察组与对照组， 各38例。观察组中男22例， 女16例；年龄49～67岁， 平均年龄（56.5±4.5）岁；
病程1～5年， 平均病程（3.5±1.0）年。对照组中男23例， 女15例；年龄50～69岁， 平均年龄（57.0±5.0）岁；病程1～6年， 平均病程（4.0±1.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选标准：①结合患者临床症状表现， 且给予影像学检查， 确诊为慢性脑供血不足；②患
者无严重肝肾功能疾病、短暂性脑缺血、药物禁忌证等情况；③对于本次研究患者与其家属均表示同意知情。
1. 2 方法 所有入组患者入院后均做一般检查与治疗， 如水电解质平衡维持等。对照组患者选择盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司， 国药准字H10930003）治疗， 用药剂量控制在10～20 mg/d， 坚持用药2个疗程， 每个疗程7 d。观察组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司， 国药准字Z20025001）治疗， 盐酸氟桂利嗪胶囊用法用量与对照组一致， 脑心通胶囊用药3次/d， 4粒/次， 用药时间为2个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗前后脑血流指标变化情况， 包括平均血流速度、收缩峰值血流速度。同时观察患者血液流变学指标， 指标包括血浆粘度、全血粘度以及血小板凝集率等。另外， 比较两组患者治疗效果[4]， 疗效判定标准：①显效：疗程结束患者临床症状如晕眩、耳鸣、头痛等症状基本消失；②有效：疗程结束各项针状有较大程度缓解；③无效：各症状无明显变化且可能有加重表现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者脑血流指标比较 治疗前， 观察组平均血流速度、收缩峰值血流速度分别为（31.05±5.25）、（29.15±
4.63）cm/s， 对照组分别为（32.00±4.20）、（28.10±3.50）cm/s，
比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组平均血流速度、收缩峰值血流速度分别为（43.25±6.25）、（49.83±
4.63）cm/s， 均高于对照组的（36.50±4.28）、（32.10±3.36）cm/s，
差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者血液流变学指标比较 治疗后， 观察组血浆粘度、全血粘度与血小板凝集率分别为（1.25±0.10）mPa·s、（1.35±0.12）mPa·s、（36.54±7.20）%， 明显低于对照组的（1.65± 0.23）mPa·s、（1.74±0.10）mPa·s、（44.50±7.08）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗效果比较 观察组显效22例、有效15例、
无效1例， 总有效率为97.37%（37/38）；对照组显效19例、有效13例、无效6例， 总有效率为84.21%（32/38）；两组患者的总有效率比較差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
关于慢性脑供血不足， 其病理机制主要表现在脑部血液供应不足， 由此引起脑部功能性障碍问题， 局部脑组织有明显缺血缺氧表现[5-8]。根据大多研究资料， 对慢性脑供血不足原因分析， 发现与脑动脉粥样硬化情况存在一定关联， 如基底动脉、颈内动脉等， 同时可能受患者血液粘稠度影响， 一般粘稠度越高出现脑供血不足的可能性便越大， 一旦有微血栓、血流动力学变化情况， 均会引发脑供血不足表现。从慢性脑供血不足临床症状表现看， 主要以晕眩、头痛等为主， 若未及时控制治疗， 可能引起其他如脑梗死、老年痴呆症等。临床治疗中， 常见的方法以药物控制为主， 通过促进脑部血液循环， 营养神经细胞以及抑制血小板凝集等， 达到治疗目的[9]。
药物治疗中， 常见的药物以盐酸氟桂利嗪胶囊、脑心通胶囊等为主。从盐酸氟桂利嗪胶囊药物机理看， 其本身为钙通道拮抗剂， 对细胞外钙离子运输阻滞， 使细胞内钙离子含量得到控制， 且有研究指出， 该药物应用下如5-羟色胺、甲肾上腺素、儿茶酚胺活性均可被抑制， 平滑肌痉挛症状缓解， 扩张脑部血管， 这样便可实现脑部血流调节的目的[10]。另
外， 药物选择脑心通胶囊， 其作为中药药剂， 包含较多中药成分， 如鸡血藤、黄芪、当归、全蝎与地龙等， 用于益气活血、舒筋活络、醒脑祛瘀等， 功效均较为明显[11]。值得注意的是， 单一用药如盐酸氟桂利嗪胶囊， 尽管功效也较为明显， 但可能带来较多副作用， 而脑心通药物副作用较小， 见效慢， 所以考虑在慢性脑供血不足患者治疗中采用脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊联合应用方法[12]。本次研究结果显示， 治疗后观察组患者脑血流指标、血液流变学指标均优于对照组， 且总有效率97.37%（37/38）高于对照组的84.21%（32/38）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这些均可反映出慢性脑供血不足患者治疗中脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊联合用药取得的效果较为显著。临床治疗中， 除保证患者合理用药外， 医护人员也需为患者提供其他自我护理注意事项， 如日常生活中的饮食控制， 切忌进食辛辣、油腻等刺激性食物， 可结合自身身体情况选择合适的运动方式， 有助于机体免疫力的强化。
综上所述， 慢性脑供血不足患者临床治疗中， 药物选择盐酸氟桂利嗪胶囊与脑心通胶囊联合应用， 有助于患者脑血流、血液流变学等指标的改善， 可取得显著治疗效果， 应在临床实践中推广应用。
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[收稿日期：2017-12-11]
