护理干预对于改善产妇产时认知行为以及分娩结局的护理效果观察.pdf...

黄丽梅

[摘要]目的 探討改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用。方法 选取2016年4～12月在我院进行产检的产妇132例，采用随机数字表法将其分为对照组68例，观察组64例，其中对照组应用常规护理，观察组应用改进式产前健康教育干预，观察记录两组产妇的相关临床指标数据。结果 观察组产妇的健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理状况和产时应对行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇自然分娩比例多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产后2 h的出血量少于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用显著，还可有效缩短产妇总产程和减少产后出血，因而值得在临床上进行推广应用。

[关键词]改进式产前健康教育；产时认知行为；分娩结局；护理效果

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0189-03

The influence of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor

HUANG Li-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，Kuichong People′s Hospital Dapeng New District，Shenzhen 518119，China

[Abstract]Objective To explore the role of improved prenatal health education in improving maternal cognitive behavior and delivery outcome.Methods From April to December 2016，132 parturients were selected and randomly divided into control group（n=68）and observation group（n=64）.the control group was given routine nursing and the observation group was given improved prenatal health education intervention.The clinical data of the two groups were observed and recorded.Results The awareness rate of maternal health knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of psychological status and coping behaviors in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of spontaneous delivery in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in Apgar score between the two groups，and the difference was statistically significant（P>0.05）.The amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group at 2 hours after delivery，The total labor time was less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor is significant.It can also shorten the maternal total labor process and reduce postpartum hemorrhage，therefore worth to promote the clinical application.

[Key words]Improved prenatal health education；Cognitive behavior during labor；Delivery ending；Nursing effect

隨着生活水平的提高和健康意识的增强，人们对于妊娠及分娩的相关知识需求也逐渐增加[1]，然而关于分娩健康和护理相关知识资源的获取渠道有限，导致人们有知识需求却无法得到满足。此外，当前女性都将自己的绝大部分时间投入到工作中，忽略自身产前健康教育的重要性。分娩过程本应是一个由产妇自行完成的自然、健康的过程，但由于人们自身的不重视、获取渠道的不足以及了解的相关知识不匹配不深入，从而造成产前健康教育的不到位，由此埋下健康隐患，导致分娩过程或分娩结局出现意外状况[2]。有研究表明，对产妇进行产前健康教育可有效规避相关影响因素，改善分娩结局[3]。本研究旨在探讨改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～12月在我院进行产检的产妇132例作为本次的研究对象，本研究通过医院医学伦理委员会批准，经产妇及其家属同意并签署书面同意书，按照随机数字表法将其分为两组，其中对照组患者人数为68例，平均年龄为（25.62±4.84）岁；平均孕龄为（35.88±1.22）周；平均身高为（159.23±4.16）cm。观察组患者人数为64例，平均年龄为（26.07±4.78）岁；平均孕龄为（34.07±1.21）周；平均身高为（159.09±4.56）cm。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组应用常规护理，包括对产妇的待产姿势、体位变换、下床活动等内容进行指导。观察组应用改进式产前健康教育干预，在对照组的基础上增加如下内容：①了解每位产妇的相关资料并建立对应的详细档案，涵盖产妇的妊娠情况、心理状态、自我认知、相关知识了解等范围，并将产妇接受的每次宣教内容、对应时间以及取得效果进行记录以保持更新；②采用一对一的形式对产妇进行健康教育宣教，宣教频率为每周进行一次，宣教内容包括妊娠知识和生产知识的了解、产妇自身心理状态的调整、临产征兆的自我识别、分娩相关物品准备、生产时的配合、母乳喂养以及新生儿的照顾方法等；③通过模拟演练使产妇通过实践真实参与其中，首先由护士进行示范和演示，让产妇初步了解分娩的正确体位、产前的运动技巧、产时的用力方法、新生儿的照顾与护理等内容，然后让产妇进行实际演练，在情境式的操作中对宣教内容学习地更为深刻；④在产妇分娩时为其提供一对一护理，助产护士会为产妇提供生理和心理上的多重照顾与支持，另外也鼓励家属积极参与到护理过程中来，整个过程持续至产妇完成分娩后2 h。

1.3 观察指标

①两组产妇的健康知识掌握程度、心理状态以及应对行为：以产妇的健康知识知晓率和产妇的心理状况、产时应对行为积分进行评判，通过问卷调查进行，包括对分娩的认识、临产征兆的知晓程度、母乳喂养和新生儿照护技巧、产后康复等一系列条目，分值越高则知晓率越高；②两组产妇的分娩结局情况：包括两组新生儿的Apgar评分和产妇产后2 h的出血量、总产程时间；③两组产妇的满意度：自拟护理满意度的相关问题制成调查问卷，共10个项目，分为满意和不满意2个选项让产妇进行选择，若满意项目超过8个，则为非常满意，若满意项目6～8个，则为满意；若满意项目为4～<6个，则为一般；若满意项目<4个，则为不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇健康健康知晓率、心理状况以及应对行为评分等情况的比较

观察组产妇的健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理状况和产时应对行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组产妇健康健康知晓率、心理状况以及应对行为评分等情况的比较（x±s）

2.2 两组产妇分娩结局情况的比较

观察组产妇自然分娩比例多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产后2 h的出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组产妇满意度的比较

观察组产妇的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组产妇满意度的比较[n（%）]

3讨论

产妇在初次妊娠时，由于缺乏经验和相关认知，心理情绪会在妊娠过程中发生不断的改变，极易产生焦虑不安、烦躁易怒等负性情绪[4]，严重者甚至会产生心理障碍，导致宫缩乏力，从而在很大程度上影响分娩结局[5]，出现新生儿窒息、产后出血等不良并发症[6]。研究表明，高质量的护理以及产前健康教育有利于增强产妇认知，改善由此产生的不良情绪，避免妊娠安全及分娩结局受到影响[7]。改进式产前教育在产妇入院后对其进行全程的健康宣教，并根据每位产妇的不同情况进行个性化方案调整[8]，保证产妇对于妊娠和分娩知识产生深入全面的了解[9]。改进式产前健康教育不仅涉及产妇，还涉及产妇家属，让产妇家属也参与到接受健康知识教育的过程中来[10-11]，提升对于妊娠和分娩知识的认知，可有效满足产妇在妊娠期的健康知识以及情感需要[12]。另外，除了宣讲知识，其还增加模拟演练操作，让产妇能够通过实践更为深刻地理解相关知识[13-14]，通过切身体验改变错误或者不健康的行为，并增强产妇依从性，提升对护理的满意度，促使分娩结局向良性方向发展[15]。

本次研究结果显示，观察组健康知识知晓率明显高于对照组，提示改进式产前教育有效增强了产妇对于妊娠相关知识的认知；观察组心理状况和产时应对行为评分高于对照组，提示改进式产前教育有利于改善产妇情绪，促使其掌握正确行为；观察组自然分娩例数多于对照组，观察组产后2 h的出血量和总产程时间均少于对照组，观察组满意率明显高于对照组，提示改进式产前教育可有效减少不良并发症的发生，改善分娩结局。

综上所述，改进式产前健康教育在改善产妇产时认知行为及分娩结局中的作用显著，还可有效缩短产妇总产程和减少产后出血，因而值得在临床上进行推广应用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文编辑：白 婧）