乳腺超声BIRADS分级

吴惠双 罗丽芳 严志毅 郑小红 邓劲瑶

【摘要】 目的 观察超声MicroPure成像技术对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4级乳腺小肿块的临床价值。方法 96例BI-RADS 4级乳腺小肿块患者， 按照检查方法不同分为常规组和研究组， 每组48例。常规组行常规超声检查， 研究组在常规组基础上加用超声MicroPure成像技术检查。以术后病理为標准， 比较两组患者乳腺物微钙化检出率， 观察两种检查方法对肿瘤的大小、形态 、边界及内部回声等影像学情况。结果 以术后病理为标准， 研究组乳腺物微钙化检出率为100.00%， 显著高于常规组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规超声检查发现乳腺肿块微钙化以短棒状和斑块状常见， 而超声MicroPure成像技术良性肿块微钙化以粗大颗粒状为主， 恶性以微小强光点为主， 呈簇状排列。结论 超

声MicroPure成像技术能早期清晰显示BI-RADS 4级乳腺微钙化， 有助于早期发现乳腺癌， 是临床乳腺癌早期检查较好选择。

【关键词】 超声MicroPure成像技术；乳腺影像报告和数据系统4级；乳腺小肿块

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.012

Study on application value of ultrasound MicroPure imaging technique in patients with small breast masses of BI-RADS grade 4 WU Hui-shuang， LUO Li-fang， YAN Zhi-yi， et al. Department of Ultrasound， Guangdong Foshan Nanhai District Maternal and Child Health Hospital， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical value of ultrasound MicroPure imaging technique for small breast masses of breast imaging-reporting and data system （BI-RADS） grade 4. Methods A total of 96 patients with small breast masses of BI-RADS grade 4 were divided by different examination methods into conventional group and research group， with 48 cases in each group. The conventional group received routine ultrasound examination， and the research group received ultrasound MicroPure imaging technique for examination on the basis of the conventional group. With postoperative pathology as the standard， the detection rate of microcalcification in mammary gland in the two groups， and the imaging conditions of tumor size， shape， border and internal echo by two methods were observed. Results With postoperative pathology as the standard， the research group had obviously higher detection rate of microcalcification in mammary gland as 100.00% than 79.17% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Routine ultrasound examination showed that the micro-calcification of breast masses was common in the form of short rods and plaques， while ultrasound MicroPure imaging technique showed that the benign masses of microscopic calcified masses were mainly coarse-grained， and the malignancy was in tiny clusters. Conclusion The ultrasound MicroPure imaging technique can clearly show the BI-RADS grade 4 breast microcalcification early and help to find the early breast cancer， and it is a good choice for the early detection of the clinical breast cancer.

【Key words】 Ultrasound MicroPure imaging technique； Breast imaging-reporting and data system grade 4； Small breast masses

乳腺癌是威胁女性健康的一大恶性肿瘤， 对其目前主要是早期诊治。研究指出[1]， 超声检查与 MicroPure成像技术结合可以灵敏检测出肿瘤微钙化， 这对乳腺癌早期治疗有重大意义。本次研究就通过观察超声MicroPure成像技术对BI-RADS 4级乳腺小肿块临床价值， 以期丰富治疗方法， 早期诊治乳腺癌。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院及南海区人民医院2015年8月～

2016年12月收治的96例BI-RADS 4级乳腺小肿块患者作为研究对象， 按照检查方法不同分为常规组和研究组， 每组

48例。常规组患者年龄20～70岁， 平均年龄（39.5±13.5）岁；

肿块直径0.33～1.00 cm， 平均肿块直径（0.60±0.16）cm；BI-RADS分级中4A级11例， 4B级25例， 4C级12例。研究组患者年龄19～71岁， 平均年龄（39.3±14.3）岁；肿块直径0.32～1.00 cm， 平均肿块直径（0.59±0.15）cm；BI-RADS分级中4A级13例， 4B级26例， 4C级9例。两组患者年龄、肿块直径、临床分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均采用常规超声检查， 均采用彩色多普勒超声诊断仪Toshiba Aplio 500， 探头频率为8～14 MHz， 患者取平卧位， 充分暴露双侧乳房， 对乳腺从纵向、横向和放射状切面进行检查， 先进行二维超声检查， 观察乳腺肿块的部位、数量、大小、形态、边缘、内部及侧后方回声、与邻近组织的关系， 使用多普勒技术探测肿块内血流动力学特征。研究组患者加用超声MicroPure成像技术检查。观察钙化灶形态、钙化灶总数、病理性质和钙化灶之间关系， 低回声背景内微小钙化灶个数。

1. 3 观察指标 以术后病理为标准， 比较两组患者乳腺物微钙化检出率， 观察两种检查方法对肿瘤的大小、形态、边界及内部回声等影像学情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以术后病理为标准， 研究组乳腺物微钙化检出率为100.00%， 显著高于常规组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。常规超声检查发现乳腺肿块微钙化以短棒状和斑块状常见， 而超声MicroPure成像技术良性肿块微钙化以粗大颗粒状为主， 恶性以微小强光点为主， 呈簇状排列。

3 讨论

超声MicroPure成像技术又称为微钙化点增强技术， 是将超声采集的原始信号重新进行处理， 获得黑化的背景， 从而凸显出微小钙化灶， 再将此图像和原始图像进行复合， 将微小钙化病灶醒目凸显在蓝色背景图像中， 微钙化灶在肿

块[2]腺体及内沿导管走向高亮度、散在点状回声， 在蓝色背景下和夜空中萤火虫相似， 这在临床上识别度较高。结果显示， 和常规超声比较， 超声MicroPure成像技术在微钙化检出率和良恶性微钙化检出率上有显著不同， 研究组采用超声MicroPure成像技术， 其乳腺物微钙化检出率为100.00%， 显著高于常规组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且在良性肿块微钙化以粗大颗粒状为主， 恶性以微小强光点为主， 呈簇状排列， 在恶性肿块上， MicroPure成像技术显像更多、更小。和病理金标准进行比较， 其对BI-RADS 4级乳腺小肿块在特异性、准确度、灵敏度上更高。这说明超声MicroPure成像技术对乳腺小肿块在诊断符合率上较高。结合报道[3]结论， 超声MicroPure成像技术能发现较小的微钙化病灶， 在病灶数量上检出率高。需说明的是， 本次研究是以美国放射学会制定的BI-RADS分级标准和规范化描述为前提的， 临床证实其可行性和临床实用价值高。研究指出[4]， BI-RADS分级是以钼靶等影像学为基本的， 但中国女性乳腺多为脂肪含量少的致密性腺体， 钼靶对此致密性腺体漏诊率高， 且在操作时要挤压乳房。研究称[5]， 良恶性肿瘤均可出现微钙化， 但两者微钙化超声表现有差异。一般恶性肿瘤钙化体积较小， 而良性则表现为粗颗粒状或团状强回声， 另外， 恶性钙化一般大小相同， 密度不一， 形状各异， 其特征性表现为簇状微钙化， 这点在本次结论中得到证实， 超声MicroPure成像技术在显像上正能明显表现出来， 故其对良恶性乳腺肿块有较高鉴别价值。

目前对BI-RADS分级乳腺小肿块在诊断上多数需穿刺活检， 尤其是对4级以上的通常要进行诊断性穿刺， 而超声引导下对肿块进行诊断性穿刺往往有重要临床价值[6-8]。超声MicroPure成像技术能显示出微钙化灶部位、大小、形态、后方回声、边缘、内部回声和周围组织关系等， 取出针对性好， 不会损伤周围组织， 避免二维灰阶超声的定位不准、病理组织获取误差大等缺陷[9， 10]。

综上所述， 对BI-RADS 4级乳腺小肿块在常规超声基础上要采用超声MicroPure成像技术和穿刺活检， 以早期明确病变性质， 减少恶性乳腺肿块误诊、漏诊率， 早期诊治， 以降低乳腺癌发生率。

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[收稿日期：2018-02-01]