胃肠动力药物联合微生态制剂防治早产儿喂养不耐受的疗效观察.pdf

钟向明 张健芳 邓智青

【摘要】 目的 探讨母乳联合微生态制剂喂养早产儿不耐受及免疫球蛋白（Ig）A水平的影响效果。方法 100例早产儿， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予常规母乳喂养， 观察组给予母乳联合微生态制剂双歧杆菌四联活菌片， 比较两组患儿临床效果。结果 两组患儿出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h内， 且观察组（17.54±1.12）mg/dl高于对照组的（13.37±1.18）mg/dl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组感染发生率及喂养不耐受率分别为6.00%（3/50）、12.00%（6/50）， 低于对照组的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。结论 针对早产儿采取母乳联合微生态制剂进行喂养， 有利于提高早产儿机体免疫力的同时有助于降低其院内感染率及喂养不耐受率， 值得临床上推广。

【关键词】 母乳；微生态制剂喂养；早产儿；不耐受；免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.089

历年来， 临床上针对早产儿均是支持采取母乳喂养来完成其早期发育的营养供给， 利用母乳中蕴含大量的免疫因子来提高其IgA水平， 是增强患儿机体免疫力的有效措施。但仍有大量临床结果反应患儿受自身器官发育不成熟影响而易出现喂养不耐受现象， 对其营养供给均会造成一定影响[1]。故临床上有研究结果指出采取母乳联合微生态制剂用于早产儿喂养中， 通过加快其肠道正常菌群的优势化进度起到降低患儿喂养不耐受发生几率的作用， 且此类药物无任何毒副作用， 安全性较高， 用于提高患儿IgA水平来增强其机体免疫力具有较好的临床价值[2]。本次研究现将于本院新生儿科收治的早产儿中抽出100例作研究对象行临床分析， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月于本院新生儿科收治的早产儿100例作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组男27例， 女23例；胎龄29～34周，

平均胎龄（31.21±1.32）周；体重1225～1500 g， 平均体重（1368.89±

85.89）g。观察组男28例， 女22例；胎龄28～34周， 平均胎龄（31.42±1.19）周；体重1239～1500 g， 平均体重（1352.89±79.89）g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予单纯母乳喂养， 观察组在对照组基础上加以微生态制剂进行联合治疗， 微生态制剂双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司， 国药准字S20060010）碾碎至粉末状与1 ml温开水配置成混合液体， 采取胃管注入， 2次/d、0.25 g/次。同时针对两组患儿其喂养不耐受症状需给予对应有效措施进行及时解决。

1. 3 观察指标 对两组患儿出生后24 h内及出生后10 d进行血液样本收集， 并选择免疫比浊法来测定其IgA水平， 后统计两组患儿治疗期间出现的感染现象及喂养不耐受情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差的（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿出生后24 h内和出生后10 d的IgA水平比较

两组患儿出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h内， 且观察组（17.54±1.12）mg/dl高于对照组（13.37±1.18）mg/dl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的感染发生情况及喂养不耐受情况比较 观察组感染发生率及喂养不耐受率分别为6.00%（3/50）、12.00% （6/50）， 低于对照组的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。

3 讨论

历年来， 临床上针对早产儿均是主张实施母乳喂养来完成营养供给， 母乳中存在的营养成分和生物活性物质对患儿生长发育最为适宜， 但其在喂养期间患儿机体受胃肠器官发育不完善影响而提高其喂养不耐受现象的发生几率， 不利于患儿生存质量的有效提高[3]。

相关研究结果显示， 针对早产儿的早期肠道问题， 临床是以主张采取微生态制剂双歧杆菌四联活菌片来改善其机体菌群缺乏问题， 且本次研究结果显示， 两组患儿出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h内， 且观察组（17.54±1.12）mg/dl

高于对照组的（13.37±1.18）mg/dl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组感染发生率及喂养不耐受率分别为6.00%

（3/50）、12.00%（6/50）， 低于对照组的20.00%（10/50）、32.00%

（16/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。与蔡江云[4]的研究结果相符， 表明此类指标具有较高的可信度。其中， 微生态制剂双歧杆菌四联活菌片作为活菌剂中的一种， 药物成分主要包含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌及蜡样芽孢杆菌， 作用于患儿体内时有利于提高其外周血中

IgA分泌细胞含量程度， 并通过加快其免疫系统功能的发育进度来促进患儿IgA分泌速率， 结合其母乳传递到其体内时来起到保护患儿肠道功能的作用， 还能有效改善其新陈代谢功能[5-8]。而用于早产儿喂养的母乳中包含有大量的抗感染因子， 作用于患儿肠道时能够自主形成一层黏膜保护层来起到防止其他病菌侵入的作用， 母乳中蕴含的大量IgA是提高患儿机體免疫力的主要成分， 能避免其吸收大型异种蛋白而出现过敏症状， 以减少患儿抗生素的使用次数[9， 10]。

综上所述， 采取母乳联合微生态制剂用于早产儿喂养中， 患儿机体免疫力及喂养不耐受情况均得到显著性改善， 值得推广。

参考文献

[1] 王艳艳， 沈德新.母乳喂养改善晚期早产儿喂养不耐受临床效果观察.人民军医， 2017， 60（4）：378-380.

[2] 武梦骅， 赵艳男， 郑峥.不同胎龄早产儿喂养不耐受影响因素分析.中南医学科学杂志， 2017， 45（2）：160-164.

[3] 金俊霞， 孙晓凡.胎龄小于32周早产儿喂养不耐受的高危因素分析.中国妇幼保健， 2016， 31（23）：5061-5063.

[4] 蔡江云.母乳联合微生态制剂喂养极低出生体重儿的效果观察.中国临床医生杂志， 2016， 44（3）：96-98.

[5] 何烁.深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的临床观察.儿科药学杂志， 2017， 23（2）：18-21.

[6] 周建， 方锦平， 蒋璐瑶. 双歧杆菌三联活菌散治疗晚期早产儿喂养不耐受的效果. 中国乡村医药， 2014（11）：31-32.

[7] 李月兰. 布拉氏酵母菌治疗早产儿喂养不耐受的疗效及对早期生长发育的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（5）：178-180.

[8] 杜国辉， 曹冬梅， 尹树旺， 等. 小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效观察. 河北医科大学学报， 2015， 36（5）：587-589.

[9] 袁玉肖. 联合应用小剂量红霉素与微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的效果. 包头医学院学报， 2017， 33（3）：70-71.

[10] 顾利燕. 微量喂养联合微生态制剂培菲康在喂养不耐受早产儿中的应用. 当代护士（下旬刊）， 2015（1）：78-80.

[收稿日期：2018-01-12]