早期康复护理对急性期脑卒中患者临床疗效的影响.pdf全文 毕业论文 ...

于敏佳

【摘要】目的 观察神经内科康复护理治疗脑卒中患者的临床效果。方法 选取2017年1月～2017年12月期间，呼伦贝尔市人民医院神经内科收治的60例脑卒中患者作为研究对象，采用随机表方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加入康复护理。治疗2个周期后，评价神经功能缺损评分及Barthel指数评分。结果 观察组总有效率（96.7%），对照组有效率（83.3%），两组疗效相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科康复护理可提高脑卒中患者的护理效果。

【关键词】脑卒中；康复护理；临床研究

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02

脑卒中是临床中的常见病，多发病。近些年，本病的发病呈现复杂化、年轻化的趋势，给社会及家庭带来了沉重的心理负担和经济负担[1]。因此，对于脑卒中患者进行更加全面、有效、科学的康复具有非常重要的社会意义。我院神经内科护理组在对卒中患者进行常规临床护理的过程中，加入了全面而又科学的康复护理，能够显著地提高患者的神经功能恢复速度，加快患者回归社会的步伐，取得了满意的疗效，现将结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月期间，呼伦贝尔市人民医院神经内科收治住院的60例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议的制定标准[2]，并经颅脑CT或MRI予以确诊。采用随机表方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组，男17例，女13例，年龄42～78岁，平均年龄（63.9±3.4）岁；对照组，男16例，女14例，年龄45～76岁，平均年龄（62.1±4.3）岁，2组患者在年龄、性别和病程之间相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受神经内科常规临床治疗和护理。观察组在此基础上加入康复护理。康复护理具体内容为：（1）对患者及陪护人员进行健康宣教。护理人员通过简而易懂的语言指导患者及家属关于脑卒中的相关知识及护理要点和注意事项，加强医患间的沟通和交流，尽最大可能消除患方的不稳定情绪，使患者能够消除顾虑更好的进行康复治疗。（2）患肢良肢位摆放。指导患者及其陪护人员对患肢进行良肢位摆放，强调良肢位摆放的重要性及其作用，防止长期卧床压疮的出现、关节制动出现的挛缩、减轻肌肉的痉挛，促进肢体血液的良好循环。（3）心理康复护理。脑卒中患者极易出现消极、悲观的负面心理，医护人员需详细而通俗的讲解患者目前的病况，尽力降低患者内心存在的恐惧及压力，尽力缓解因本次疾病所出现的不良情绪，努力提升患者克服疾病的决心。（4）肢体功能的训练。针对脑卒中患者患肢出现的功能障碍进行针对性的训练，包括卧位、坐位、站立位及步行的训练。患者需在病情平稳的前提下尽早进行肢体的康复训练，待患者有能力下床进行小范围运动时，可进行步态姿势的练习。患者卧床时需抬高下肢，避免可下肢形成深部血栓。（5）并发症的护理。保持患者呼吸道通畅及清洁，因患者长期卧床，极易出现坠积性肺炎，应及时给与患者吸痰及口腔护理。（6）电刺激护理。主要包括肌肉的电刺激，通过电刺激的护理，可以显著改善患者的吞咽功能，避免患者出现误吸而导致的吸入性肺炎。疗程：治疗6天休息1天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的Barthel指数评分、神经功能缺损评分（NIHSS）进行观察。

1.4 疗效标准判定

参照卫生部病科质量控制标准[3]：①痊愈：NIHSS评分降低91%～100%；②显著进步：NIHSS评分降低46%～90%；③进步：NIHSS评分降低18%-45%；④无效：NIHSS评分降低18%以内；⑤恶化：NIHSS评分增加18%以上。其中①②③定为有效，④⑤定为无效。总有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的总有效率比较

2个疗程护理后，观察组有效29例，无效1例；对照组有效25例，无效5例。观察组总有效率96.7%，对照组总有效率83.3%，两组疗效相比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

表1 两组患者护理后临床疗效 [n（%）]

组别 痊愈 显著进步 进步 无效 恶化 总有效率

观察组 6 13 10 1 0 96.7

对照组 3 7 15 4 1 83.3

2.2 两组患者护理前后Barthel指数评分比较

护理前，两组患者Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2个疗程护理后，观察组Barthel指数评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理后Barthel指数评分比较（x±s）

组别 护理前 护理后

观察组 49.2±5.9 73.9±9.8

对照组 48.7±6.3 63.5±8.6

t 0.23 4.87

P >0.05 <0.05

3 讨 论

脑卒中是神经内科临床日常诊疗中最为常见的疾病之一，本病具有高病死率，高致残率，高复发率，发病年龄急剧降低等特点，严重威胁人们的生活及生存质量[4]。专业、科学的康复护理是脑卒中后治疗不可缺少的部分，是临床药物治疗所不可替代的。康复护理早期的介入可显著加快患者的神经功能恢复，从而大大降低了患病的致残率及死亡率。康复护理的重要组成还包括心理护理，它能够使患者拥有更为稳定的情绪，情绪对疾病的治疗也起着关键的作用[5]。本课题研究结果也显示，与常规的神经护理相比较，康复护理在患者的总体治疗有效率、日常生活能力评分等方面均优于傳统的常规护理，

综上所述，康复护理对脑卒中患者的早期治疗作用十分显著，它可以促进脑卒中的神经功能恢复，并且可以预防和降低患者肢体的残疾率，提高患病后的患者生存质量，减少了患者家庭和社会的负担，值得临床推广和进一步研究。

参考文献

[1] 刘桂玲.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：91-92.

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经志，1996，29：379.

[3] 乔宝红，刘 杰，许根荣.浅谈急性脑梗死的中西医治疗护理进展[J].中国民间疗法杂志，2015，5（22）：94-96.

[4] 杨 俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中外健康文摘，2012，9（6）：342-343.

[5] 程蕊琼，梁喜芳，颜玉贤.康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（4）：381-383.

本文编辑：李 豆